顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。其主要癥狀多出出血引起，部分因瘤體壓迫、動(dòng)脈痙攣及栓末造成。其發(fā)病原因有先天性出素、動(dòng)脈硬化、感染、創(chuàng)傷和其他一些少見(jiàn)的原因。

腦動(dòng)脈瘤的典型表現(xiàn)為動(dòng)脈瘤破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下出血的癥狀和體征。

1）頭痛：見(jiàn)于大多數(shù)病人，驟發(fā)劈裂般劇痛，可向頸、肩、腰背和下肢延伸。

2）惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗。

3）意識(shí)障礙：見(jiàn)于半數(shù)以上病人，可短暫意識(shí)模糊至深度昏迷。少數(shù)病人無(wú)意識(shí)改變，但有畏光、淡漠、怕響聲和震動(dòng)等癥狀。

4）精神癥狀：表現(xiàn)譫妄、木僵、定向障礙、虛構(gòu)和癡呆等。

5）癲癇：見(jiàn)于20%病人，多為大發(fā)作。

6）體征：

①腦膜刺激征，在發(fā)病數(shù)小時(shí)至6天出現(xiàn)，但以1～2天最為多見(jiàn)。Kernig征較頸項(xiàng)強(qiáng)直多見(jiàn)。

②單側(cè)或雙側(cè)錐體束征。

③眼底出血，可為視網(wǎng)膜、玻璃體膜下或玻璃體內(nèi)出血（Terson綜合征）。多見(jiàn)于前交通動(dòng)脈瘤破裂，因顱內(nèi)壓增高和血塊壓迫視神經(jīng)鞘，引起視網(wǎng)膜中央靜脈出血。此征有特殊意義，因?yàn)樵谀X脊液恢復(fù)正常后它仍存在，是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)之一，也是病人致盲的重要原因。

可是迄今此征未得到神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生重視，未及時(shí)找眼科醫(yī)生會(huì)診，故它的發(fā)生率較低。床旁直接眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)率較低，宜用間接眼底鏡檢查。視乳頭水腫少見(jiàn)，一旦出現(xiàn)，多提示顱內(nèi)壓增高。由于眼內(nèi)出血，病人視力常下降。

④局灶體征，通常缺少?？捎幸粋?cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、單癱或偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、視野缺損等。它們或提示原發(fā)病變和部位或由于血腫、腦血管痙攣所致。