顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。早期手術(shù)可避免再出血，并可清除蛛網(wǎng)膜下腔出血以緩解致命性的動(dòng)脈痙攣。早期手術(shù)除了夾閉動(dòng)脈瘤外，還可行基底池引流。這樣處理比單純夾閉動(dòng)脈瘤的效果好。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)治療方案：

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)早期手術(shù)（夾閉瘤蒂或栓塞動(dòng)脈瘤），術(shù)中采取保護(hù)腦的措施，術(shù)后擴(kuò)容治療。目前對(duì)于腦前半循環(huán)動(dòng)脈瘤及后半循環(huán)的動(dòng)脈瘤、椎基底動(dòng)脈連接部動(dòng)脈瘤、小腦前下動(dòng)脈及小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤在蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期手術(shù)，而對(duì)基底動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈第一部分的動(dòng)脈瘤多等待其神經(jīng)癥狀改善及穩(wěn)定后再手術(shù)。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：有蛛網(wǎng)膜下腔出血的Ⅰ、Ⅱ級(jí)病人越早手術(shù)越好，以防再出血；有意識(shí)障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征、嚴(yán)重腦膜刺激癥者一旦臨床情況穩(wěn)定并有好轉(zhuǎn)的，應(yīng)即刻手術(shù)；對(duì)Ⅴ級(jí)病人除非有危及生命的血腫需要清除，否則，無論手術(shù)與否效果都不好。出血后48h內(nèi)紅細(xì)胞尚未溶解，氧合血紅蛋白很少，不至于引起血管痙攣。如果等待數(shù)天血塊與血管或動(dòng)脈瘤粘連緊密，血塊溶解及血紅蛋白釋出，動(dòng)脈發(fā)生痙攣，此時(shí)不僅增加了手術(shù)困難，而且即使清除了積血也不能防止動(dòng)脈痙攣。

總之，早期手術(shù)可避免再出血，并可清除蛛網(wǎng)膜下腔出血以緩解致命性的動(dòng)脈痙攣。早期手術(shù)除了夾閉動(dòng)脈瘤外，還可行基底池引流。這樣處理比單純夾閉動(dòng)脈瘤的效果好?？捎媒?jīng)顱超聲監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤出血后動(dòng)脈痙攣的程度。早期手術(shù)的缺點(diǎn)是因?yàn)橛心X水腫使動(dòng)脈瘤的暴露困難，容易損傷腦組織及術(shù)中引起動(dòng)脈瘤破裂。然而因血壓不正常、顱內(nèi)壓過高，急性心、肺疾患等，需要一定時(shí)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備而推遲手術(shù)也是合理的?？刂菩缘脱獕涸谀X動(dòng)脈瘤手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。