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腦出血后遺癥的診斷要從其癥狀看起

2014-02-17 13:37:31      家庭醫(yī)生在線

腦出血后遺癥常??梢詮钠浒Y狀進(jìn)行判斷。較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血意外,可留有精神和智力障礙:如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動(dòng)等。此外患者還會(huì)發(fā)生頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項(xiàng)酸痛疲乏、無(wú)力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等癥狀中的一項(xiàng)或是幾項(xiàng),另外,腦出血后遺癥繼發(fā)于腦出血,固可以從其病史上進(jìn)行判斷。也可以使用以下方法進(jìn)行檢查。

l、CT掃描

可及時(shí)、準(zhǔn)確地顯示出直徑l.0cm及更大的出血:出血的部位、量、占位效應(yīng)、腦積水、是否破入腦室和周圍腦組織受損情況。出血灶為均勻一致的高密度影,高密度出血灶周圍為水腫的低密度影,邊界不清楚。當(dāng)血腫液化成為囊腔時(shí),出血灶由高密度影變?yōu)榈兔芏扔啊?/p>

2、MRI/與MRA

MRI主要用于發(fā)現(xiàn)CT掃描發(fā)現(xiàn)不了的小量出血及4—5周后CT不能顯示的腦出血。腦出血的MRI表現(xiàn)復(fù)雜,不同的時(shí)間,其信號(hào)不同,分為4期:

①超急性期(<24t1=""t2=""24=""48=""t1=""t2=""t1=""t2=""3=""2=""t1=""t2=""t1=""t2="">3周)。血腫為短T1、長(zhǎng)T2信號(hào),周圍均為低信號(hào)。MRI可清楚地觀察到血腫及其與周圍腦組織的關(guān)系,有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)其他病因,如血管畸形、動(dòng)脈瘤、腫瘤等。MRA檢查可顯示腦血管畸形或動(dòng)脈瘤。

3、DSA懷疑

有血管異常時(shí),應(yīng)行DSA檢查。其可發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、腦底異常血管網(wǎng)病和動(dòng)脈瘤。

4、腰椎穿刺檢查

CT掃描確診后,一般不做腰穿檢查,但如患者不能做CT掃描或懷疑顱內(nèi)炎性疾病所致的腦出血,應(yīng)做該項(xiàng)檢查。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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