原發(fā)性心臟病的藥物治療
原發(fā)性心肌病一直以來困擾著無數(shù)的人,因?yàn)樗l(fā)病緩慢病因未明,并且以心臟增大為特點(diǎn)最后通常會(huì)發(fā)展為心力衰竭的心臟病。在發(fā)病初期一般沒自己不會(huì)覺得不適,但是日積月累在以后勞累時(shí)或輕度勞動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣急、心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀。因?yàn)樾呐K重量增加,各個(gè)心腔擴(kuò)大,導(dǎo)致心內(nèi)膜增大,極其容易會(huì)出現(xiàn)心腔內(nèi)附壁血栓,常有心肌纖維化,也可心壁成片受損,最后導(dǎo)致心臟起搏系統(tǒng)受侵。那么如果是早期的原發(fā)性心肌病癥狀是可以用藥物治療來達(dá)到治愈目的的。下面就原發(fā)性心肌病的藥物治療做一個(gè)詳細(xì)介紹。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑、β-受體阻斷劑為治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭者的第一線藥物。前三種藥不但可減輕心衰病人的癥狀,且可改善預(yù)后。β-受體阻斷劑可抑制心衰時(shí)交感神經(jīng)的激活,延遲心衰病程的進(jìn)展,降低心衰病人的病死率。新的治療藥物如腎素抑制劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑、中性內(nèi)皮肽酶抑制劑、精氨酸加壓素受體拮抗劑、外源性腦鈉肽、心肌鈉氫交換抑制劑、鈣離子敏感劑等均在積極研究中。β-受體阻斷藥和非二氫吡啶類鈣通道阻斷藥是治療肥厚型心肌病的經(jīng)典藥物。近年來,有研究表明他汀類藥物和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可延遲肥厚型心肌病的病程進(jìn)展。而對(duì)于致心律失常型右心室心肌病病人,f -受體阻斷藥和非二氫吡啶類鈣通道阻斷藥則是基礎(chǔ)治療藥。
在擴(kuò)張型心肌病所致的心衰的治療中,安裝心臟起搏器是一個(gè)新的治療方法。雙心室起搏器適合于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯病人,可使雙心室同時(shí)收縮。而房室順序起搏器可形成對(duì)病人最為有利的PR間期,有利于預(yù)防心源性猝死。積極預(yù)防心源性猝死是心肌病治療的重要內(nèi)容;擴(kuò)張型心肌病、致心律失常型右心室心肌病、肥厚型心肌病均有較高的心源性猝死的危險(xiǎn)性,安裝埋藏式心臟起搏器可預(yù)防心源性猝死的發(fā)生(安裝指征為有不明原因昏厥史、家族性猝死史、心肺復(fù)蘇存活者、嚴(yán)重室性心律失常、電生理檢查誘發(fā)持續(xù)室性心動(dòng)過速等)。
對(duì)于根治心肌病引起的終末期心力衰竭最有效的方法也是唯一的方法就是進(jìn)行心臟移植,但在我國一般供體來源都很困難,所以在發(fā)現(xiàn)自己有心肌病初期癥狀的時(shí)候就應(yīng)及早的到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)診治,以免因?yàn)檠诱`治療給自己留下后患。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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