腦水腫的三種治療方法
腦水腫與顱內(nèi)高壓早期給予積極的降低顱壓、去除病因等處理。采用頭高腳低體位。直接減少腦組織容量,降低顱內(nèi)壓。通過(guò)利尿,使全身脫水,達(dá)到間接使腦組織脫水的目的,腎上腺皮質(zhì)激素的使用。此外要控制體溫,控制性腦脊液引流,保護(hù)和維持腦代謝功能,去除病因等。
腦水腫病情兇險(xiǎn),進(jìn)展擻快,病變?cè)缙诮o予積極的降低顱壓、去除病因等處理,對(duì)顱壓增高綜合征的預(yù)后和減少后遺癥的發(fā)生有極為重要的影響。
(一)一般治療
采用頭高腳低體位,頭肩部抬高15°~30°以利于靜脈同流,減低顱壓。有腦疝的前驅(qū)癥狀時(shí),則以平臥位為宜。
(二)降低顱內(nèi)壓
1、脫水療法
可直接減少腦組織容量,降低顱內(nèi)壓。正確的脫水療法包括使用滲透性脫水劑、使用利尿劑和適當(dāng)?shù)囊后w療法三方面。
2、腎上腺皮質(zhì)激素
一般認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素是腦水腫治療中療效確切和最為安全的制劑。
3、控制性過(guò)度通氣
可作為顱內(nèi)高壓的急救措施。用呼吸器進(jìn)行控制性人工通氣,使動(dòng)脈血氧分壓維持在12~20 kPa(90~150 mmHg)、二氧化碳分壓維持在3.33~4 kPa(25~30_mmHg)的范圍。
4、控制性腦脊液引流
控制性腦脊液引流既可直接放出腦室液,還由于腦室淑引流后,水腫的腦組織與腦脊液間的壓力差增加,水腫液向低壓的腦室方向流動(dòng),使腫脹的腦容積減少。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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