腦膜瘤如何進行手術(shù)治療
腦膜瘤充分備血,手術(shù)開始時作好快速輸血準備。以全麻和控制性低血壓為宜。應(yīng)盡量爭取完全切除,以取得較滿意的效果。立體定向放射等治療。
(一)手術(shù)治療
1、術(shù)前準備
(1)認真閱片(CT、MRI、腦血管造影等),以對腫瘤與周圍組織關(guān)系有一立體概念。腫瘤血運極豐富者,必要時行腫瘤供應(yīng)血管栓塞以減少術(shù)中出血。
(2)充分備血,手術(shù)開始時作好快速輸血準備。
(3)鞍區(qū)腫瘤和顱內(nèi)壓增高明顯者,術(shù)前數(shù)日酌用腎上腺皮質(zhì)激素和脫水治療。
(4)有癲癇發(fā)作史者,需服用抗癲癇藥物、預(yù)防抽搐發(fā)作。
(5)注意檢查全身有無其它器質(zhì)性病變,如肝炎、肺炎、糖尿病等。如檢查有異常,則應(yīng)暫緩手術(shù)并給予有效治療,待病情穩(wěn)定后再安排手術(shù),以保證手術(shù)安全。
2、麻醉
以全麻和控制性低血壓為宜,有時術(shù)中需輔助低溫,以減輕腦水腫反應(yīng)。
3、手術(shù)原則
腦膜瘤絕大多數(shù)為良性,且多位于腦外,有完整包膜,故應(yīng)盡量爭取完全切除,以取得較滿意的效果。但由于腫瘤血運豐富、體積多較大,有時與鄰近重要功能區(qū)關(guān)系密切,尤其是個別位于腦底深部的腫瘤,常包繞重要血管,手術(shù)有造成大出血或嚴重腦功能缺損,故又使手術(shù)具有其復(fù)雜性?;谏鲜鎏攸c,腦膜瘤的手術(shù)原則是:控制出血,保護腦功能,爭取全切除。對無法全切除的病人,則可行腫瘤次全切除或分次手術(shù),以免造成嚴重殘廢或死亡。
4、術(shù)后處理
(1)按顱腦手術(shù)后常規(guī)處理。(2)常規(guī)使用抗癲癇藥物。(3)避免病人躁動而致術(shù)野繼發(fā)出血。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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