早搏怎么診斷檢查？早搏（即過早搏動(dòng)）是種常見的心律失常，可發(fā)生于任何人，早搏可無癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性，其中依

室性早搏

早為常見，其次是房性，結(jié)性較少見。

【病史、癥狀】

由于患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區(qū)不適或心臟停跳感。高血壓、

冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導(dǎo)治療，注意詢問近期內(nèi)有無感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類YAO物、抗心律失常YAO物及利尿劑的應(yīng)用有時(shí)會(huì)誘發(fā)早搏的發(fā)生。

【體檢發(fā)現(xiàn)】

聽診特征：除原有基礎(chǔ)心臟病的陽性體征外，聽診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長的代償間歇。早搏的第一心音多增強(qiáng)，第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時(shí)，可聽到每兩或三次心搏后有長間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)脈搏間歇。

【輔助檢查】

心電圖對早搏有診斷意義，結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。

心電圖特征分別為：

房性早搏：異位P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同，P-R>0.12秒，其后可有或無QRS波，QRS波正?；蛞蚴覂?nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬大畸形，多為不完全代償間歇。

室性早搏：提早出現(xiàn)的畸形QRS波群，過早搏動(dòng)的QRS波群時(shí)限>0.12秒，QRS波前后無相關(guān)的P波，代償間歇為完全性。

結(jié)性早搏：提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)與竇性者相同，逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前，之中或之后。P-R間期<0.12秒，多為完全性代償間歇。

除此之外，懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測定血電解質(zhì)，必要時(shí)測定血洋地黃濃度。