惡性心包積液是腫瘤轉移至心包膜引起滲出增多所致，絕大部分惡性心包積液患者可出現(xiàn)慢性心包填塞癥狀，如氣促、不能平臥、下肢及面部水腫等。急性心包填塞時，可出現(xiàn)大汗淋漓，煩躁不安，血壓下降等。心包穿刺為挽救生命的措施應盡快進行，在準備做心包穿刺時應立即建立靜脈通道，靜滴液體或血漿增容劑，必要時加用升壓藥。呼吸困難或周圍發(fā)紺者予以吸氧，但不予加壓人工呼吸。惡性心包積液除了要進行治療外還要進行一定的護理。

護理措施 

1、 積液引流護理：

1） 使用中心靜脈導管，將其留置于心包腔內，末端連接肝素帽，在胸

壁處固定，使用導管間斷式的將心包積液抽取。第一次抽取量一般

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在100ml左右，不能大于200ml。避免抽取過量引起不適，再次抽取便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出現(xiàn)肺水腫。 2） 每日更換引流袋與肝素帽，操作時嚴格防止污染留置導管與肝素帽，

定時更換傷口包扎敷料。

3） 置管至拔管后48小時禁止淋浴，防止置管部位潮濕，仔細觀察傷口

有無滲出液，一旦有液體滲出，立即更換敷料，杜絕感染。 4） 觀察呼吸，心率、血壓及面色的變化，記錄引流液粘稠度，顏色和

流量。

5） 術后囑患者絕對臥床4h，每30min測心率、脈搏、血壓、呼吸一次

至平穩(wěn)。

 2、 病情護理：

1） 患者取前傾位和半臥位休息，可以取端坐位緩解嚴重的呼吸障礙。 2） 必要時雙導管吸氧3L/min，或面罩吸氧。 3） 詢問患者感受。

4） 同時檢測呼吸頻率、節(jié)律和深度，心率，血壓變化。 5） 準確記錄出入量，測體重，注意觀察身體下垂部位有無水腫。 6） 半臥位時注意觀察骶尾部、內外踝、足跟等處，預防壓瘡發(fā)生。

 3、 飲食護理：

惡性腫瘤引起代謝消耗增加，心包積液以纖維蛋白和細胞為主，在抽取過程中造成蛋白丟失，選擇富含高蛋白、高熱量，易消化食物，減少牛奶等產氣食物的攝入，避免腸道脹氣，上抬膈肌。低鹽食物為主，水腫嚴重應選擇無鹽食物。