惡性心包積液是腫瘤轉(zhuǎn)移至心包膜引起滲出增多所致，絕大部分惡性心包積液患者可出現(xiàn)慢性心包填塞癥狀，如氣促、不能平臥、下肢及面部水腫等。急性心包填塞時(shí)，可出現(xiàn)大汗淋漓，煩躁不安，血壓下降等。心包穿刺為挽救生命的措施應(yīng)盡快進(jìn)行，在準(zhǔn)備做心包穿刺時(shí)應(yīng)立即建立靜脈通道，靜滴液體或血漿增容劑，必要時(shí)加用升壓藥。呼吸困難或周?chē)l(fā)紺者予以吸氧，但不予加壓人工呼吸。惡性心包積液除了要進(jìn)行治療外還要進(jìn)行一定的護(hù)理。

護(hù)理措施 

1、 積液引流護(hù)理：

1） 使用中心靜脈導(dǎo)管，將其留置于心包腔內(nèi)，末端連接肝素帽，在胸

壁處固定，使用導(dǎo)管間斷式的將心包積液抽取。第一次抽取量一般

名人堂：眾名人帶你感受他們的驅(qū)動(dòng)人生馬云任志強(qiáng)李嘉誠(chéng)柳傳志史玉柱

在100ml左右，不能大于200ml。避免抽取過(guò)量引起不適，再次抽取便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出現(xiàn)肺水腫。 2） 每日更換引流袋與肝素帽，操作時(shí)嚴(yán)格防止污染留置導(dǎo)管與肝素帽，

定時(shí)更換傷口包扎敷料。

3） 置管至拔管后48小時(shí)禁止淋浴，防止置管部位潮濕，仔細(xì)觀(guān)察傷口

有無(wú)滲出液，一旦有液體滲出，立即更換敷料，杜絕感染。 4） 觀(guān)察呼吸，心率、血壓及面色的變化，記錄引流液粘稠度，顏色和

流量。

5） 術(shù)后囑患者絕對(duì)臥床4h，每30min測(cè)心率、脈搏、血壓、呼吸一次

至平穩(wěn)。

 2、 病情護(hù)理：

1） 患者取前傾位和半臥位休息，可以取端坐位緩解嚴(yán)重的呼吸障礙。 2） 必要時(shí)雙導(dǎo)管吸氧3L/min，或面罩吸氧。 3） 詢(xún)問(wèn)患者感受。

4） 同時(shí)檢測(cè)呼吸頻率、節(jié)律和深度，心率，血壓變化。 5） 準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)體重，注意觀(guān)察身體下垂部位有無(wú)水腫。 6） 半臥位時(shí)注意觀(guān)察骶尾部、內(nèi)外踝、足跟等處，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

 3、 飲食護(hù)理：

惡性腫瘤引起代謝消耗增加，心包積液以纖維蛋白和細(xì)胞為主，在抽取過(guò)程中造成蛋白丟失，選擇富含高蛋白、高熱量，易消化食物，減少牛奶等產(chǎn)氣食物的攝入，避免腸道脹氣，上抬膈肌。低鹽食物為主，水腫嚴(yán)重應(yīng)選擇無(wú)鹽食物。