三度房室傳導(dǎo)阻滯的家庭急救原則
三度房室傳導(dǎo)阻滯可使心室率顯著減慢,伴有明顯癥狀如暈厥、意識喪失、阿-斯綜合征發(fā)作時,需要植入起搏器治療,以免發(fā)生長時間心臟停跳,導(dǎo)致生命危險。對于三度房室傳導(dǎo)阻滯的患者,如經(jīng)濟條件許可,最好植入雙腔起搏器,這樣接近正常的心房先收縮、心室后收縮的功能。但如果經(jīng)濟困難,單腔起搏器也能救命。如果合并心衰,可考慮植入三腔起搏器。
三度房室傳導(dǎo)阻滯見于急性心肌梗死、心肌炎、嚴重電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、β-受體阻斷劑或鈣拮抗劑過量等病。
三度房室傳導(dǎo)阻滯指心房激動完全不能傳到心室,甚至發(fā)生心室停搏而猝死??沙霈F(xiàn)心悸、頭暈、暈厥,甚至發(fā)生阿-斯綜合征、心室纖顫、心室停搏。聽診心率緩慢、心律整齊,第一心音強弱不等,可聞大炮音。
三度房室傳導(dǎo)阻滯的家庭急救原則是:盡快將心室率維持在60—70次/分,防止發(fā)生阿-斯綜合征等而猝死。讓病人絕對臥床休息,保持安靜。給病人吸氧??墒褂孟铝兴幬铮?/p>
1、異丙腎上腺素5毫克—10毫克,舌下含服。
2、阿托品0.3毫克,口服。
3、麻黃素12.5毫克—25毫克,口服。
4、氨茶堿100毫克,口服。
同時立即向急救中心呼救。如發(fā)生心臟驟停,立即進行心肺腦復(fù)蘇。
轉(zhuǎn)運三度房室傳導(dǎo)阻滯病人時要注意:
1、病人無明顯癥狀,心室率不得低于50次/分。
2、血壓在安全范圍。
3、必要時給病人吸氧。
4、持續(xù)心電監(jiān)護,并備有復(fù)蘇設(shè)備。
5、確保靜脈通道通暢。
6、途中應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員嚴密觀察病人的神志、心率、心律、呼吸、血壓等變化。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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