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三尖瓣下移畸形的癥狀

2014-05-20 10:41:24      家庭醫(yī)生在線

三尖瓣下移畸形是一種罕見的先天性心臟病,部分患者合并多種其他畸形。病變涉及三尖瓣膜及其附屬裝置、右心房和右心室,病情常常比較復(fù)雜。那么三尖瓣下移畸形患者有哪些癥狀呢?接下來為大家介紹一下。三尖瓣下移的臨床表現(xiàn),取決于三尖瓣關(guān)閉不全的輕重程度,以及是否合并有房間隔缺損、該缺損的大小和右心室受影響的程度等。

患者可無癥狀,也可有不同程度的心悸、氣促等癥狀。大多數(shù)患者進(jìn)入童年期后才逐漸出現(xiàn)勞累后氣急、乏力、心悸、紫紺和心力衰竭。呈現(xiàn)重度紫紺者約80%在10歲左右死亡,而輕度紫紺者則僅5%在10歲左右死亡;呈現(xiàn)充血性心力衰竭后大多在2年內(nèi)死亡,其中約3%的患者發(fā)生猝死。常見的死亡原因?yàn)槌溲孕牧λソ?、心律失常、缺氧或肺部感染。成年患者則常死于反復(fù)栓寒、腦血管意外和腦膿腫,大多數(shù)患者在20歲前死亡,平均死亡年齡為20歲。

1、癥狀 

少數(shù)病人在出生后1周內(nèi)即可呈現(xiàn)呼吸困難、紫紺和充血性心力衰竭。但大多數(shù)病人進(jìn)入童年期后才逐漸出現(xiàn)勞累后氣急乏力、心悸、紫紺和心力衰竭。各個(gè)年齡組病人均可呈現(xiàn)室上性心動(dòng)過速,一部分病人則有預(yù)激綜合征。

2、體征 

多數(shù)病人生長發(fā)育差,體格瘦小,約1/3病人顴頰潮紅類似二尖瓣面容,常有不同程度的紫紺。心臟擴(kuò)大的病例左前胸隆起,心濁音界擴(kuò)大,胸骨左緣可捫到三尖瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生的收縮期震顫。心尖區(qū)下部和心尖區(qū)搏動(dòng)正?;驕p弱。由于右心房和房化右心室高度擴(kuò)大,頸靜脈搏動(dòng)不明顯。心臟聽診,心音輕,胸骨左緣可聽到三尖瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生的收縮期雜音,有時(shí)還可聽到三尖瓣狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音,吸氣時(shí)雜音響度增強(qiáng)。由于增大的三尖瓣前葉延遲閉合,第1音分裂,且延遲出現(xiàn)的成份增強(qiáng)。第2心音亦常分裂而肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉音較輕,有的病例可呈現(xiàn)奔馬律。腹部檢查可能捫到腫大的肝臟但極少出現(xiàn)肝搏動(dòng)。童年病人紫紺嚴(yán)重者可出現(xiàn)杵狀指(趾)。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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