血管性紫癜是血管壁或血管周圍組織有缺陷引起皮膚和粘膜出血的一類疾病，一般無血小板缺陷及凝血功能障礙。本病種類很多，但病因不外乎遺傳性或獲得性兩類。血管性紫癜出血主要在四肢，尤以下肢為多見，呈瘀點、瘀斑；免疫性血管性紫癜主要累及胃腸道、腎臟及關(guān)節(jié)腔，可引起腹痛、血尿、蛋白尿及關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。

1、老年性紫癜

發(fā)生于高齡者的慢性皮膚紫癜及小血腫，伴有營養(yǎng)不良時尤為常見。其基本病理改變是毛細血管脆性增高。由于老年人皮膚變薄，皮下結(jié)締組織中的膠原、彈性蛋白及脂肪組織萎縮和退行性變，使皮下組織松弛，血管缺乏支撐，脆性增加。另外，老年人血漿及白細胞內(nèi)維生素C含量隨增齡而進行性減少的生理性改變，慢性肝病、抽煙飲酒等因素也會加重這種出血的傾向。

老年性紫癜的出血多見于顏面、頸部、上肢伸側(cè)、手背及小腿，且皮下出血吸收緩慢，常持續(xù)數(shù)周，且紫癜消退后往往長時間遺留褐色色素沉著。

2、藥物性紫癜

多種藥物能引起全身性紫癜，如碘化物、奎寧、普魯卡因、阿司匹林、磺胺類等。藥物性血管性紫癜的發(fā)生機制可能是通過自身免疫反應(yīng)使血管內(nèi)皮受損。

阿司匹林、吲哚美辛等藥物影響血小板膜花生四烯酸代謝，抑制環(huán)氧化酶活性，使TXA2合成減少，以至血小板聚集性和血管收縮性下降，并同時抑制血小板黏附和血小板釋放反應(yīng)，而引起異常出血。

紫癜儀表現(xiàn)為四肢皮膚瘀點或瘀斑，一般不伴其他異常出血?？砂橛谐鲅獣r間延長和束臂試驗陽性，血小板散一般正常。停藥后紫癜可自行消失，呈良性經(jīng)過。