大動脈異位的治療方法
完全性大動脈轉(zhuǎn)位確診后,據(jù)其病癥程度來選擇治療方式。完全性大動脈轉(zhuǎn)位的治療方法有姑息性治療及根治性手術(shù)治療。其中根治性手術(shù)包括生理糾治術(shù)、解剖糾正手術(shù)兩種。本病首選治療是給患兒靜注前列腺素E,維持動脈導(dǎo)管開放或行球囊房間隔缺損擴張術(shù),以提供足夠的體-肺動脈血液分流,保持體動脈系統(tǒng)的血氧飽和度。
如經(jīng)此處理緩解低氧血癥仍不充分則在4~8個月時行房間隔擴大術(shù),以增加兩循環(huán)的血液溝通,維持患兒生存。待成長至2~3歲時再施行矯治手術(shù),如心房內(nèi)血流改道(Mustard手術(shù)或Senning手術(shù))或者動脈血流改道(Jatene手術(shù))等。
術(shù)前處理
對于有嚴(yán)重缺氧的嬰兒應(yīng)在轉(zhuǎn)送至三級醫(yī)院前即行靜脈靜滴前列腺素E1或前列腺素E2以擴張動脈導(dǎo)管伴代謝性酸中毒者可靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒。球囊房隔造口術(shù)可作為最初的姑息性手術(shù)火罐網(wǎng)。在X線或超聲心動圖的直視監(jiān)控下,導(dǎo)管自股靜脈插入,經(jīng)下腔靜脈至右心房后推開卵圓孔簾膜進入左心房(圖7),確定導(dǎo)管位于左房后使球囊膨脹,再輕巧快速地回拉導(dǎo)管,使球囊撕裂房間隔。這種方法可改善體循環(huán)的缺氧狀態(tài)。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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