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蒼白
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肢體動脈痙攣癥的癥狀有哪些

2014-05-27 10:06:47      家庭醫(yī)生在線

肢端動脈痙攣病又稱雷諾(Raynaud)氏病。本病是由肢端小動脈間歇性痙攣所引起的病變。其特征是:病程較緩,多見于青壯年女性,主要表現(xiàn)在上肢,呈陣發(fā)性對稱的皮膚顏色變化,首先為蒼白,繼之紫紺,最后呈潮紅色。本病是由于肢端微血管痙攣,血流減少,組織細胞缺氧所致。高壓氧下血氧含量增加,末梢血管氧分壓增高,血氧彌散率增強,改善了組織的氧供,糾正了細胞缺氧狀態(tài),增強了末梢神經(jīng)及血管的功能,使血管的舒縮功能恢復。

典型雷諾氏?。ɡ字Z氏綜合征)發(fā)作時可分為三期:

1、蒼白期

為早期表現(xiàn),遇寒冷刺激后,指(趾)端皮膚蒼白。此一變化呈過程性發(fā)展,即首先是自指(趾)端開始,而后向指根部及以上部位發(fā)展,一般不會超過手腕。皮膚蒼白先從一個手指開始,再逐漸累及其他手指,有的幾乎可以累及所有手指,由于大拇指血液循環(huán)較豐富。所以只在病情較重時才會累及。發(fā)作時自覺手指、手掌、腳趾、足部有發(fā)冷的感覺,局部漏度降低,低于正常人手足溫度。同時可有麻木、針刺樣、厚重以及僵硬等感覺,彎曲手指會感到手指憋脹,屈伸不利,故可引起運動障礙。有的患者會有多汗等現(xiàn)象。

2、青紫期

蒼白期出現(xiàn)幾分鐘后,細小動脈痙攣自行解除,而細小靜脈仍處于痙攣狀態(tài),阻礙血液流動,此時靜脈叢和毛細血管出現(xiàn)缺氧性麻痹,血流緩慢或淤滯,致使血中氧含量減少,于是出現(xiàn)皮膚蒼白后的青紫現(xiàn)象。此時自覺癥狀一般較輕。

3、潮紅期

青紫的指(趾)得到溫暖后,寒冷刺激解除,可使血管痙攣緩解或消失,此時細動脈、毛細血管和細靜脈反應性充血。使皮膚出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象。此時局部溫度增高,可有腫脹及輕度搏動性疼痛。當血液灌流正常后,皮膚顫色和自覺癥狀均恢復正常。

但也有許多“霄諾氏?。ɡ字Z氏綜合征)”患者病情發(fā)作,不像上述有清楚的規(guī)律性變化,各期的表現(xiàn)界線不太清楚,如有的患者發(fā)病直接進入青紫期,嚴重患者此期可持續(xù)幾個月而不緩解,發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài),間歇期兒乎消失,有局部組織營養(yǎng)性變化,如皮膚萎縮或增厚,指甲呈縱向彎曲畸形,指墊消瘦,末節(jié)指骨脫鈣,指尖潰瘍并向指甲下擴展,引起指甲與甲床分離,伴有劇烈疼痛。此外,還可能引起指端壞疽。10%~12%患者在長期患病后可出現(xiàn)局限的指(趾)皮膚硬化。也有的患者始終處在第一期,后二期不太明顯;也有的患者不經(jīng)過潮紅期即由蒼白和(或)青紫期后直接恢復正常。個別患者偶而也會在鼻尖、顴頰、耳廓等頭面部位出現(xiàn)類似癥狀。

(責任編輯:陸偉祥 )

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