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雷諾病治療方法

2014-05-30 18:04:32      家庭醫(yī)生在線

專家介紹說(shuō),雷諾綜合征是指肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣。常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病,表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重,偶見(jiàn)于下肢。雷諾氏綜合征臨床上并不少見(jiàn)。多見(jiàn)于女性,男、女發(fā)病比例約為1∶10。發(fā)病年齡多在20~30歲之間,絕少超過(guò)40歲。大多數(shù)見(jiàn)于寒冷的地區(qū)。好發(fā)寒冷季節(jié)。因此,如果您發(fā)先自己出現(xiàn)了雷諾氏癥,就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查確診,以免悔之晚矣。

雷諾病要避免焦慮,注意保暖。加強(qiáng)鍛煉,提高機(jī)體耐寒能力。使用鈣離子拮抗劑、交感神經(jīng)阻滯劑及其他血管擴(kuò)張劑。血漿交換療法。肢體負(fù)壓治療。誘導(dǎo)血管擴(kuò)張療法。應(yīng)用冷熱交替水療、光療等物理治療,或者通過(guò)手術(shù)治療等。

雷諾綜合征治療的最重要方面當(dāng)是針對(duì)原發(fā)病治療。本病的對(duì)癥治療分為藥物療法、生物反饋和手術(shù),依據(jù)病人具體情況加以選用。

藥物療法 臨床上采用的藥物有下述幾種:

⑴普里斯科耳(Priscol):又名妥拉蘇林(tolazoline),口服每次25~50mg,每日4~6次,飯后服用。局部疼痛劇烈和形成潰瘍 的,每次劑量可增至50~100mg。肌注、靜脈或動(dòng)脈內(nèi)注射劑量每次25~50mg,每日2~4次。某些病人可引起潮熱、暈厥、頭眩、頭痛、惡心、嘔吐 和雞皮膚等副作用。

⑵利血平(reserpine):因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用。是治療雷諾征歷史較久、療效較好的藥物。為許多作者受舉薦。口服劑量相差很大。 Kontos報(bào)告口服1mg/d,療程為1~3年,可使癥狀發(fā)作次數(shù)減少;程度減輕。靜脈阻滯后注射利血平是一種局部給藥途徑。方法是先在肘關(guān)節(jié)上主置止血帶,穿刺遠(yuǎn)端靜脈后,止血帶氣囊內(nèi)注入空氣使壓力維持在 33.3kPa(250mmHg),然后將0.5mg利血平溶于50ml生理鹽水內(nèi)緩慢注入靜脈內(nèi),使藥物返流到肢端。此法操作較動(dòng)脈內(nèi)注射法簡(jiǎn)單,而治 療效果相似。療效一般維持7~14天。

⑶硝苯吡啶(nifedipine):硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑,它通過(guò)降低肌細(xì)胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結(jié)合能力,使動(dòng)作電位形成和 平滑肌收縮受阻,從而使血管擴(kuò)張??诜?0mg,每日3次,療程2周~3月,臨床研究表明可明顯改善中,重度雷諾綜合征的臨床癥狀。

⑷胍乙啶(quanet-hidine):具有類似利血平的作用,口服每次5~10mg,每日3次。也可與苯氧芐胺(phonoxy- benzamine)合用,每日劑量10~30mg。約80%的病人有效。

⑸甲基多巴(methyl dopa):每日劑量為1~2g,大多數(shù)病人可收到預(yù)防雷諾氏綜合征發(fā)作的效果。用藥時(shí)需注意血壓。

此外,局部涂擦205硝酸甘油軟膏,每日4~6次,經(jīng)臨床使用能明顯減少雷諾征發(fā)作次數(shù),麻木和疼痛顯著減輕。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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