老年人心臟猝死診斷方法
心室晚電位是體表記錄到的局部心室延遲碎裂電活動,一般出現(xiàn)在QRS終末部并可延伸到ST內(nèi),呈高頻(20~80Hz)、低幅(≤25μV=碎裂波),持續(xù)10s以上。從目前已有的資料來看,心室晚電位在預(yù)測患者發(fā)生致命性快速性心律失常方面具有一定的價值。Brethard等報道,冠心病患者伴有心室晚電位陽性者,發(fā)生心臟性猝死的危險性比心室晚電位陰性者高3.3倍。
老年人心臟猝死的檢查化驗
血小板黏稠度正常。
1。心電圖目前已知,心肌肥厚是心臟性猝死的標(biāo)志性心電圖。QRS波群高電壓和側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)明顯的間隔部Q波的出現(xiàn)可能是猝死的危險因素。大面積前壁心肌梗死的患者,心電圖出現(xiàn)右束支阻滯,6個月的猝死風(fēng)險約30%。
2。動態(tài)心電圖(Holter) 動態(tài)心電圖可使39%~82%的室性心律失常患者得到診斷,并能了解室性心律失常的頻度、復(fù)雜程度、晝夜節(jié)律等變化,尤其是心肌梗死和嚴(yán)重的冠心病患者。動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)的室性心律失常對心臟性猝死的發(fā)生有明確的預(yù)測價值。心臟性猝死的危險性隨著室性心律失常的復(fù)雜性和頻發(fā)性而增加。
3。運(yùn)動試驗有研究表明,運(yùn)動試驗對心肌梗死后的患者發(fā)生心臟性猝死有一定的預(yù)測價值。
4。心室晚電位(ventricular late potential,VLP) 心室晚電位是體表記錄到的局部心室延遲碎裂電活動,一般出現(xiàn)在QRS終末部并可延伸到ST內(nèi),呈高頻(20~80Hz)、低幅(≤25μV=碎裂波),持續(xù)10s以上。從目前已有的資料來看,心室晚電位在預(yù)測患者發(fā)生致命性快速性心律失常方面具有一定的價值。Brethard等報道,冠心病患者伴有心室晚電位陽性者,發(fā)生心臟性猝死的危險性比心室晚電位陰性者高3.3倍。
老年人心臟猝死的鑒別診斷
臨床上須與暈厥、癔癥或癲癇相鑒別。
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(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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