痛風(fēng)性心肌病的診斷
血尿酸測定空腹8h以上抽血(晚上12點(diǎn)后禁食,但可喝水)。血尿酸正常值:210~420μmol/L或<7mg/dl。或男性為:0.38~0.42mmol/L(6.4~7mg/dl)。女性為:0.309mmol/L。當(dāng)超過0.38mmol/L則易形成結(jié)晶物而沉積在人體的組織中,導(dǎo)致痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期血尿酸常超過420μmol/L(7mg/dl),緩解期可正常。
痛風(fēng)性心肌病的檢查化驗(yàn)
1。血尿酸測定空腹8h以上抽血(晚上12點(diǎn)后禁食,但可喝水)。血尿酸正常值:210~420μmol/L或<7mg/dl?;蚰行詾椋?.38~0.42mmol/L(6.4~7mg/dl)。女性為:0.309mmol/L。當(dāng)超過0.38mmol/L則易形成結(jié)晶物而沉積在人體的組織中,導(dǎo)致痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期血尿酸常超過420μmol/L(7mg/dl),緩解期可正常。
2。尿液檢查 可檢測尿pH值。有無血尿、蛋白尿等。在疾病的晚期尿中常有蛋白。
3。發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可增高、血沉增快。
4。關(guān)節(jié)X線攝片 痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可見關(guān)節(jié)軟骨緣破壞,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,繼而關(guān)節(jié)腔狹窄,軟骨下骨內(nèi)及骨髓內(nèi)均可見痛風(fēng)石沉積,骨質(zhì)疏松,鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣或圓形透明缺損區(qū),大小不一,其邊緣銳利呈半圓形或連續(xù)弧形,邊緣可有增生鈣化,嚴(yán)重者有骨折。
5腹部X線攝片 腎可見結(jié)石陰影。
6。關(guān)節(jié)腔穿刺檢查 急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腔穿刺,取滑囊液進(jìn)行旋光顯微鏡檢查??砂l(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶呈針形在白細(xì)胞內(nèi)或游離,有弱折光現(xiàn)象。
痛風(fēng)性心肌病的鑒別診斷
主要與各種常見的關(guān)節(jié)炎鑒別。尚應(yīng)除外心肌病,其他原因所致的瓣膜病、心血管退行性改變以及淀粉樣變性心肌病等。
1。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于大關(guān)節(jié),呈游走痛,抗鏈“O”常增高。
2。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見年輕女性,好發(fā)于手足近端小關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腫脹呈梭形,對稱,類風(fēng)濕因子陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期X線可見關(guān)節(jié)面狹窄不平,骨質(zhì)缺損及骨質(zhì)疏松。
3。痛風(fēng)慢性關(guān)節(jié)炎須與假性痛風(fēng)相鑒別 假性痛風(fēng)發(fā)病年齡較大,最多累及膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)滑囊中含焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰白,X線示軟骨骨化,血液中尿酸不高。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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