內(nèi)科急診室收治了一名高血壓合并高血壓危象的危重病人。家屬把他抬進急診室時，他劇烈頭痛，頻頻嘔吐，視力模糊，收縮壓高達 27  9 千帕。經(jīng)全力搶救，一小時后才脫險。追問病史，原來病人應(yīng)用可樂寧降壓一年之久，最近一次測量血壓中發(fā)現(xiàn)血壓偏低，便自作主張突然停用此藥，想不到剛停用一天，便出現(xiàn)上述癥狀。

這是一種比較常見的降壓藥不良反應(yīng)。高血壓病人在長期應(yīng)用某些降壓藥物過程中，如果應(yīng)用不當(dāng)常會引起不良反應(yīng)。比較常見的不良反應(yīng)有以下幾種：

一、體位性低血壓：病人應(yīng)用哌唑嗪、胍乙啶或用利尿劑時，當(dāng)劑量偏大，病人在突然改變體位或長時間站立時，可發(fā)生頭暈，甚至出現(xiàn)暈厥，昏倒在地。這時若測血壓，可發(fā)現(xiàn)血壓偏低。這時不必慌張，讓病人靜臥，一般在 20 ～ 30 分鐘后可自愈。

二、反常性高血壓：病人若較長時間應(yīng)用可樂寧、胍乙啶或甲基多巴等降壓藥后突然停藥，會發(fā)生“反跳”現(xiàn)象，血壓可能突然回升，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的高血壓危象。因此停用或更換降壓藥時，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

三、腦循環(huán)障礙：老年高血壓患者，如果降壓過急、過快，可導(dǎo)致血流量明顯減少，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心、昏厥等癥狀。應(yīng)用硝普鈉時，由于該藥擴血管作用甚強，可偶爾引起水腫，或降壓過快而發(fā)生低血壓，甚至休克。應(yīng)十分謹慎，嚴(yán)密觀察，不宜在家自行應(yīng)用。

四、誘發(fā)心絞痛：較長時間應(yīng)用心得安等β腎上腺素受體阻滯劑，可使心肌收縮力減退，冠狀動脈灌注壓降低，心肌耗氧量減少，若突然停藥可誘發(fā)心絞痛。長期應(yīng)用交感神經(jīng)或節(jié)后阻滯劑胍乙啶，也可引起心肌供氧減少及心肌缺血，甚至誘發(fā)心絞痛，故冠心病人應(yīng)慎用此藥。

五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：長期應(yīng)用可樂寧、甲基多巴、利血平等降壓藥，可使一些病人出現(xiàn)思睡、乏力、倦怠、疲憊、注意力不集中、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。長期應(yīng)用心得安等β腎上腺受體阻滯劑，可出現(xiàn)失眠、多夢、夢游等?？蓸穼幰部梢鹗吆投鄩?，而利血平可導(dǎo)致白天睡眠時間增加和易做惡夢。

六、肝臟及呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)：長期應(yīng)用甲基多巴可引起肝損害，發(fā)生率為 1 %～ 1  63 %，女性多見；應(yīng)用心得安等β腎上腺素受體阻滯劑時，在某些病人身上可誘發(fā)哮喘。因此，支氣管哮喘病人慎用此藥。

總之，醫(yī)生會根據(jù)高血壓患者的病情使用不同的藥物，以保持對血壓的良好控制，防止靶器官受損，保護內(nèi)臟器官。但毋庸諱言，每種降壓藥都有其或多或少的副作用或毒性，但畢竟是少數(shù)，因噎廢食顯然是不智的。若能知其害而及早發(fā)現(xiàn)，避之防之，毒副作用的發(fā)生則少之又少，明智者所為也。