心臟移植如何進(jìn)行?
據(jù)了解,心臟移植受者病因分布為心肌病80%,冠心病占10%,瓣膜病占2%,其他占8%。心臟移植手術(shù)可延長患有嚴(yán)重心臟疾病的病人的生命。大約80%的病人術(shù)后可存活2年。與其它器官移植手術(shù)一樣,心臟移植手術(shù)的最大問題是移植排斥反應(yīng)。如果移植排斥反應(yīng)得到控制,病人的存活可達(dá)10年以上。術(shù)后病人需不定期地服用免疫抑制劑,當(dāng)病人感覺身體情況好轉(zhuǎn)后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘;顒?dòng)。但必需避免劇烈的體力勞動(dòng)。
心臟移植如何進(jìn)行?
病人全身麻醉后,醫(yī)生在病人胸部胸骨正中作手術(shù)切口。中斷心臟的血液供應(yīng),病人的血液通過人工管道被輸送到心肺旁路裝置,這裝置暫時(shí)代替病人的心肺功能,維持病人血液的正常氧化和循環(huán)。
手術(shù)過程中病人的心臟被取出,捐贈(zèng)者的心臟被重新縫合到病人胸腔內(nèi)。
供體心臟縫合到病人胸腔內(nèi)。
心臟移植有何要求?心臟移植難度大成功率低嗎?
受體的要求
(1)內(nèi)外科均無法治愈的終末期心臟病病人;
(2)肺動(dòng)脈壓力≤60mmHg,或肺血管阻力≤4W00d單位;
(3)其它重要器官功能正常或可逆;
(4)精神狀態(tài)穩(wěn)定;
(5)家屬、本人同意;
在我國心肌病是最適合的,因?yàn)闊o特效辦法,這些患者肺動(dòng)脈壓不易太高,如出現(xiàn)室性心律失常,則指征更強(qiáng),冠心病在國外占比重較大,但我國此種病人年齡均較大,不適宜。至于患者的年齡,由于近年來移植成功率較高,年齡因素為相對(duì)參考,只要有合適供體。受體均為終末期心臟病人,病情較重,故要加強(qiáng)護(hù)理,作好心理治療,檢查方面,肺動(dòng)脈高壓力很重要,如有肺動(dòng)脈高壓,要行右心導(dǎo)管檢查。
供體的要求
供體必須是一顆健康的心臟,心臟已停止跳動(dòng)的心臟是不能利用的,因?yàn)榇藭r(shí)心肌已受到損害,故只能利用大腦死亡,而心臟還在挑動(dòng)、血壓正常的心臟。
(1)年齡:供體緊缺,只要心功能和結(jié)構(gòu)正常,供體年齡可放寬;
(2)ABO血型相同,或者符合輸血原則;
(3)和受體血清做淋巴素試驗(yàn)<10%;
(4)無心臟病;
(5)無惡性腫瘤,HIV陰性;
(6)體重與受體相差<20%;
(7)預(yù)計(jì)供心總?cè)毖獣r(shí)間不超過6小時(shí)。
供心的采取與保護(hù)心臟是最不易耐受缺血的器官之一,所以供心的采取要體現(xiàn)一個(gè)“快”字,同時(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)要緊密配合,盡量縮短配合的時(shí)間。
(責(zé)任編輯:吳倩芳 )
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