據(jù)中華心血管病學(xué)會(huì)最新公布的“中國(guó)部分地區(qū)慢性心衰住院病例回顧性調(diào)研數(shù)據(jù)”表明，近20年來(lái)，我國(guó)心衰患者的發(fā)病率沒(méi)有降低，治療仍以傳統(tǒng)老藥為主，而療效并不理想，心衰死亡率雖逐年遞減，但明顯高于同期心血管病病死率。

只靠藥物心衰不能根治

心衰是一種自行發(fā)展，不斷惡化的疾病，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)把該病列為本世紀(jì)心臟病要解決的兩大重要課題之一。為了解我國(guó)慢性心衰患者的診治狀況，為今后防治工作提供參考，中華心血管病學(xué)會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)42家醫(yī)院1980、1990和2000年三個(gè)年段的10714人住院病歷進(jìn)行了回顧性分析和比較。這次大樣本調(diào)研歷經(jīng)3年，在國(guó)內(nèi)尚屬首次。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)慢性心衰病患者60歲以上的占50%以上，同屬中老年疾病，其中男性多于女性。80年代導(dǎo)致心衰第一病因的風(fēng)濕性心臟瓣膜病現(xiàn)已下降，而冠心病和高血壓所引起的心衰卻明顯上升，其中冠心病患者占半數(shù)左右。

住院期間治療心衰的藥物仍以洋地黃強(qiáng)心類藥、利尿劑、硝酸酯類等傳統(tǒng)老藥為主，三個(gè)年段使用比例分別為55.4%、43.2%和48.2%；而經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)心衰確有療效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，3個(gè)年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑僅為40.4%；β受體阻滯劑更低，不足20%，遠(yuǎn)不及歐美國(guó)家90年代60%～90%的使用率水平。

住院期間心衰死亡率，雖呈逐年遞減趨勢(shì)，但8.9%的總死亡率仍明顯高于同期住院心血管患者的總死亡率；死亡病因半數(shù)以上為泵衰竭，占59%；其次為心律失常和猝死各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年齡為（66.4±25.2）歲，明顯高于非死亡心衰患者；三個(gè)年段死亡患者平均病程分別為（141.6±122.2）個(gè)月、（103.9±40.3）個(gè)月、（51.3±79.4）個(gè)月，比同期總病例的平均病程約長(zhǎng)10%～17%；與同期總病例的住院天數(shù)比較，無(wú)縮短趨勢(shì)。

多數(shù)循證醫(yī)學(xué)的資料證實(shí)，以往常規(guī)藥物不但不會(huì)延長(zhǎng)心衰患者生命，甚至?xí)怪異夯?0多年心衰治療的概念有了本質(zhì)性轉(zhuǎn)變，已從改善血液流動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)進(jìn)展到生物學(xué)調(diào)整的觀點(diǎn)。

歐美國(guó)家的心衰治療指南明確指出，心衰患者應(yīng)盡早使用和減少死亡率有效的藥物。去年，我國(guó)制定的心衰診治建議，也提出相同的觀點(diǎn)。但我國(guó)臨床用藥觀念依然陳舊，與國(guó)際治療水平有差距，所以導(dǎo)致心衰診治成為難題。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)開(kāi)展的干預(yù)防治心血管病的各種危險(xiǎn)因素的宣傳教育，對(duì)減少高血壓、冠心病以及心衰的發(fā)生具有成效也很有意義。但仍然不夠，還應(yīng)以一級(jí)預(yù)防為主，采取強(qiáng)有力的健康促進(jìn)措施，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，尤其要提高對(duì)臨床醫(yī)師正確使用藥物的認(rèn)識(shí)，讓他們盡早給患者使用能有效降低心衰死亡率的藥物，以使廣大患者真正受益。

教你通過(guò)四個(gè)癥狀識(shí)別心衰

心衰早期由于患者能自由活動(dòng)，堅(jiān)持工作，往往被人們忽視，但心衰并不是不能被識(shí)別，下面的信號(hào)能為我們識(shí)別心衰提供很好的幫助。

一、日?；顒?dòng)星稍微大一點(diǎn)，就會(huì)感到心慌、胸悶、出不來(lái)氣。

二、晚上睡黨時(shí)需墊高枕頭，呼吸才感覺(jué)舒適，夜間睡眠時(shí)會(huì)突然胸悶、氣短，甚至憋醒。

三、出現(xiàn)干咳的現(xiàn)象，白天或坐著時(shí)較輕，而晚上或平臥時(shí)則加重。

四、白天尿量減少，晚上尿量增加，并伴有體重增加或下肢浮腫的現(xiàn)象。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心血管病的發(fā)生和發(fā)展與心理、情緒及社會(huì)刺激因素有關(guān)。良好的心理狀態(tài)，樂(lè)觀豁達(dá)的心情有利于預(yù)防和改善疾病，提高生活質(zhì)量。因此，患者一定要保持積極健康的心態(tài)，樂(lè)觀看持事物，遇事要冷靜，尤其是對(duì)待疾病，要持“既來(lái)之，則安之”的態(tài)度，積極治療，但又不要急于求成，胡亂求醫(yī)，這樣將有利于疾病的康復(fù)。