冠心病該如何治療？隨著人民生活水品提高，人口老年化趨勢明顯，冠心病的發(fā)病率也在逐年上升。一般50歲以上，患有高血壓、糖尿病、高血脂等人群應(yīng)該警惕著一疾病的發(fā)生，一旦有陣發(fā)性心前區(qū)痛，頻繁發(fā)作或夜間發(fā)作，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。冠心病該如何治療？

冠心病該如何治療 常見的治療方法介紹

1、冠脈搭橋術(shù)

冠脈搭橋術(shù)這是一種外科治療方法，取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植 的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠端，以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血狀態(tài)，解除心絞痛癥狀。簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達遠端。

凡兩支以上冠狀動脈狹窄大于50%，需行冠狀動脈搭橋手術(shù)。接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的患者，若再發(fā)生心絞痛，也需及時行搭橋手術(shù)。這樣做不但可消除心絞痛，使患者能夠正常生活和工作，而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。

2、冠脈內(nèi)支架植入術(shù)

冠脈內(nèi)支架植入術(shù)是冠心病的內(nèi)科治療法。冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)，就是在原有的球囊外再附著一網(wǎng)格狀的合金支架，在球囊將狹窄的血管撐開后，再將金屬支架擴張釋放，使其貼附在血管壁上，支架起到支撐血管作用，保證了血流的暢通無阻，能徹底治愈冠心病。

對于藥物治療效果差，經(jīng)選擇性冠 狀動脈造影明確冠狀動脈有局限性或階段性狹窄的患者，通過心臟導(dǎo)管送入球囊或帶有支架的球囊，在狹窄的冠狀動脈病變處進行球囊擴張或放置帶有支撐血管作用的支架，使血管狹窄處的血流恢復(fù)正常，有效保證心肌的血液供應(yīng)，緩解病人的臨床癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用的有：依那普利（10毫克/日）、貝那普利（10毫克/日）、雷米普利（2.5～5毫克/日）、副辛普利（10毫克/日）等。

調(diào)脂藥物：目前提倡用他汀類藥物，常用：洛伐他汀（20毫克/日）、普伐他汀（10毫克/日）、辛伐他汀（20毫克/日）、氟伐他?。?0毫克/日）、阿托伐他汀（10毫克/日）、吉非貝齊、煙酸等。

抗栓（凝）藥物：①抗血小板藥：阿司匹林、氯吡格雷、阿昔單抗、前列環(huán)素、前列腺素E1和低分子肝素、水蛭素、華法等。②抗凝藥：肝素林等，主要用于不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。溶血栓藥如鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，用于急性心肌梗死發(fā)作時的及時治療。

硝酸酯類藥物：本類藥物主要有硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑等。

中草藥：其作用在于活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽、滋陰理氣。該類藥有腦心通、冠心蘇合丸、活血通脈片、復(fù)方丹參片等。

β-受體阻滯劑：常用美托洛爾（50～100毫克/日）、阿替洛爾（25～50毫克/日）、比索洛爾（2.5-5毫克/日）和兼有α-受體阻滯作用的卡維地洛（6.125-12.5毫克/日）、阿羅洛爾（10毫克/日）等。

冠心病用藥時應(yīng)注意的小細節(jié)

1、不能隨便服用中成藥

中藥治療冠心病有明顯的優(yōu)勢，尤其對西藥療效不佳的患者。但很多人卻對中成藥不了解，看到別人服用有效就拿來吃，。其實中成藥是不可以隨便服用的，要分清年齡、性別、體質(zhì)因素、居住環(huán)境等。中藥歷來注重辯證與辨藥相結(jié)合，病分癥型，癥有差異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病癥選藥。

2、腹瀉時不宜自行服用止瀉藥

輕度腹瀉并不需要特別服藥治療，一般癥狀不會超過48小時。冠心病患者出現(xiàn)腹瀉時尤其要注意，有時是心臟問題表現(xiàn)的假象。因為急性下壁心肌梗塞常表現(xiàn)為上腹痛，有時也伴有嘔吐、腹瀉，常使人誤以為是急性胃腸炎，而僅服止瀉藥勢必會延誤病情，失去最佳搶救機會。因此，冠心病患者一旦發(fā)生腹瀉、腹痛等情況，不宜自行服用止瀉藥，因去正規(guī)醫(yī)院就診。

3、不能隨意聯(lián)合用藥

治療冠心病的藥不能隨意聯(lián)合應(yīng)用，尤其是對成分不清楚時更應(yīng)謹慎。如阿司匹林不能與鹿茸、甘草及制劑聯(lián)合服用；含丹參等的活血藥最好不要與華法林等抗凝藥同時服用，否則會相互抵消。長時間服用阿司匹林的患者應(yīng)慎用活血化瘀類中藥，因為過度活血化瘀容易誘發(fā)出血性疾病。臨床上還發(fā)現(xiàn)，心得安合并異搏定可發(fā)生心動過緩、低血壓、心衰，嚴重者甚至心臟驟停，而洋地黃和異搏定合用則可發(fā)生猝死。

4、不能隨便加大藥量

有些冠心病患者治病心切，恨不能一下子把病治好，就不按照醫(yī)囑吃藥，擅自加大藥量，結(jié)果欲速則不達。例如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥，個別人因一次含服不見效，就在短時間內(nèi)連續(xù)服好幾片，結(jié)果不僅療效不佳，反而疼痛加劇。這是因為任意加大硝酸甘油量可以直接造成管狀動脈痙攣，而且還會產(chǎn)生耐藥性。因此，但因遇到用藥效果不佳時，因及時去醫(yī)院就醫(yī)。

5、不能突然停藥

冠心病是需要長期堅持用藥的，患者用藥不可隨意而為，否則病情隨時都可能發(fā)生變化甚至加重。有一部分冠心病患者在胸悶、憋氣等癥狀時用藥很準(zhǔn)時，一旦病情有了好轉(zhuǎn)，或者癥狀消失時就隨意停藥。長時間服用心得安的冠心病患者更不可驟停服藥，否則會引起“反跳”，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。該什么時候停藥，最好還是聽醫(yī)生的建議，不要自作主張。

7、鈣離子拮抗劑：常用維拉帕米（40毫克，2次/日）、硝苯地平（10毫克，3次/日）、硝苯地平控釋劑（拜心同）（30毫克/日）、緩釋劑（絡(luò)活喜）（5毫克/日）、地爾硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，3次/日）等。