心律失常一般可分氣血不足、心陰虧虛、心陽(yáng)不振、心脈痹阻等類(lèi)型，通過(guò)辨證選用適宜的中藥，對(duì)于改善癥狀、控制病情有較好的療效。

不同類(lèi)型心律失常的常用藥物

1、氣血不足

臨床表現(xiàn)：心悸氣短，神疲自汗，頭暈?zāi)垦＃叨鄩?mèng)，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱等。

處方：人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、木香、炙甘草、大棗等。

2、心陰虧虛

臨床表現(xiàn)：心悸不寧，心中煩熱，失眠夢(mèng)多，頭暈耳鳴，面赤咽干，腰酸盜汗，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)等。

處方：生地、元參、天冬、麥冬、當(dāng)歸、丹參、人參、茯苓、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠(yuǎn)志等。

3、心陽(yáng)不振

臨床表現(xiàn)：心悸氣短，面色蒼白，少氣無(wú)力、怔忡，聲低息弱，勞累后尤甚，胸中痞悶，入夜為甚，畏寒喜溫，甚則肢厥，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡苔白，脈沉緩等。

處方：人參、麥冬、五味子、黃芪、附子等。

4、心脈痹阻

若患者表現(xiàn)為心悸胸悶，時(shí)有胸痛，痛如針刺，或向后背、上肢放射痛，唇甲青紫，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或有結(jié)代等。

處方：刺五加、丹參、白芍、山楂、郁金等。

心律失常常見(jiàn)的藥物治療

1、早搏

對(duì)病理性早搏，可適時(shí)、適當(dāng)選用抗心律失常藥。

2、室上性心動(dòng)過(guò)速

可提高迷走神經(jīng)張力刺激轉(zhuǎn)律，亦可借用ATP、洋地黃、心律平等藥物的幫助；必要時(shí)可選用食道心房調(diào)搏或電轉(zhuǎn)律。

3、房撲，房顫

控制心室率與轉(zhuǎn)律相結(jié)合，藥物和電轉(zhuǎn)律相結(jié)合。

4、室性心動(dòng)過(guò)速

視情況采用利多卡因等藥物轉(zhuǎn)律或電轉(zhuǎn)律。

5、室撲、室顫

立即搶救，盡快除顫。

6、緩慢性心律失常

視情況采用藥物或起搏的方法提高心率。

7、射頻消融

適合部分快速型心律失常病人的根治。抗快速心律失常的藥物 根據(jù)VaughanWilliams分類(lèi)分為四種。 I類(lèi)又分為IA、IB、IC三類(lèi)。

IA：以奎尼丁和普魯卡因酰胺為代表。

IB：此類(lèi)藥物有：利多卡因、苯妥英鈉、美西律、妥卡胺、乙嗎噻嗪、茚滿丙二胺等。

IC：包括：心律平、英卡胺、氟卡胺、氯卡胺等。

Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥：β受體阻滯劑。以心得安、氨酰心安、倍他洛爾、艾司洛爾和氟司洛爾 等為代表。

Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥：該類(lèi)藥以胺碘酮、溴芐胺等為代表。

Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥：為鈣拮抗劑。以異搏定、硫氮草酮、芐丙咯為代表。

其它治療快速心律失常的藥物：洋地黃類(lèi)藥物。還有新斯的明、騰喜龍、苯腎上腺素、甲氧胺、間羥胺、去甲腎上腺素、氯化鉀、硫酸鎂、腺苷、三磷酸腺苷以及有抗心律失常作用的中藥等。

抗心律失常藥物的注意事項(xiàng)

首次診斷心律失常的患者，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)藥物的電生理作用，患者心律失常的發(fā)病機(jī)制、臨床情況、用藥情況及其他伴發(fā)疾病等情況確定首選藥物。具有心律失常病史的患者，醫(yī)生在選擇藥物時(shí)還應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的抗心律失常用藥史，及患者對(duì)于每種藥物的反映情況。一般除在緊急情況下，最好首先選用很少引起藥源性疾病的藥物。

大部分抗心律失常藥物都具有減慢心率，抑制心肌收縮的作用，對(duì)于伴有嚴(yán)重心臟病的患者，如心臟明顯擴(kuò)大、心力衰竭者，應(yīng)注意藥物的禁忌證，避免在治療心律失常的同時(shí)加重原發(fā)疾病。

由于不同病情的心律失?；颊邔?duì)于抗心律失常藥物的反應(yīng)不同，藥物應(yīng)用劑量個(gè)體差異較大，并且受到很多因素的影響，患者切不可自行選擇用藥劑量，或隨意調(diào)整藥物劑量。另外，肝腎功能不全患者的藥物劑量需要根據(jù)臟器功能情況進(jìn)行調(diào)整。

需要特別提出注意的事項(xiàng)：抗心律失常藥物不同于其他藥物，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用，服用過(guò)程中需要嚴(yán)格遵守用藥時(shí)間及劑量，并且需要密切觀察病情，否則將危及生命。