怎么治療心律失常?心律失常藥物治療介紹
心律失常是指心臟跳動(dòng)規(guī)律、沖動(dòng)傳導(dǎo)等不正常。心律失常是許多人都會(huì)得的疾病,怎么才能治療心律失常?按發(fā)生原理,心律失常分為沖動(dòng)發(fā)生異常、傳導(dǎo)異常以及沖動(dòng)發(fā)生與傳導(dǎo)聯(lián)合異常。這種分類方法主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果,在臨床診斷技術(shù)目前尚難確定心律失常電生理機(jī)制的狀況下,實(shí)用價(jià)值不高。
心律失常有3種治療方法
1、古老傳統(tǒng)治療
取穴
主穴:分為2組。1、心俞、內(nèi)關(guān);2、厥陰俞、神門。
配穴:早搏加三陰交,心動(dòng)過速加足三里,心動(dòng)過緩加素,房顫加膻中、曲池。
2、中藥治療
若患者表現(xiàn)為心悸氣短,神疲自汗,頭暈?zāi)垦?,失眠多夢,面色蒼白或萎黃,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱等,證屬氣血不足、心脈失養(yǎng),治宜益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神。可選用歸脾丸,此藥由人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、木香、炙甘草、大棗等組成,每次服1丸,每日3次。其它如人參養(yǎng)榮丸、柏子養(yǎng)心丸等也可參考選用。
3、西藥治療
藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的藥物,如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。
治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。
心律失常的選藥很重要
心律失常常見于各種原因的心臟病人,少數(shù)類型也可見于無器質(zhì)性心臟病的正常人。其臨床表現(xiàn)是一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼和暈厥,甚至神志不清。有少部分心律失常病人可無癥狀,僅有心電圖改變。如果有以上癥狀,應(yīng)警惕自己患了心律失常,須及時(shí)到醫(yī)院心血管專科就診,以免延誤病情。
關(guān)鍵在于對引起心律失常的病因作出正確的診斷,也就是說心律失常究竟是"內(nèi)憂"(心臟病)引起的,還是"外患"(非心臟?。┮鸬?。對于"內(nèi)憂"引起的,要積極"安內(nèi)"治療心臟病變;對于"外患"(非心臟?。┮鸬模ㄟ^對癥治療如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充鉀鹽、停用某些藥物等,心律失常隨之消失。少數(shù)老年人由甲亢引起的心房顫動(dòng),往往會(huì)誤診為冠心病所致,如不控制甲亢,就難以控制心房顫動(dòng)。這類心律失常的治療還應(yīng)注意選用合適的抗心律失常藥物。
目前常用的藥物眾多。如能合理地選用抗心律失常藥物,可以取得較好的療效,應(yīng)當(dāng)提醒的是,老年人心律失常的治療一定要在醫(yī)生的觀察、指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自己隨意用藥。這是因?yàn)槔夏耆藢λ幬锏哪褪苄圆?,容易引起副反?yīng)(如奎尼丁易致暈厥);所以使用藥物治療心律失常時(shí)務(wù)必謹(jǐn)慎,盡量做到安全、有效,劑量不宜太大,服藥過程需密切觀察。
心律失常常見的藥物治療
1、早搏
對病理性早搏,可適時(shí)、適當(dāng)選用抗心律失常藥。
2、室上性心動(dòng)過速
可提高迷走神經(jīng)張力刺激轉(zhuǎn)律,亦可借用ATP、洋地黃、心律平等藥物的幫助;必要時(shí)可選用食道心房調(diào)搏或電轉(zhuǎn)律。
3、房撲,房顫控制心室率與轉(zhuǎn)律相結(jié)合,藥物和電轉(zhuǎn)律相結(jié)合。
4、室性心動(dòng)過速視情況采用利多卡因等藥物轉(zhuǎn)律或電轉(zhuǎn)律。
5、室撲、室顫
立即搶救,盡快除顫。
6、緩慢性心律失常
視情況采用藥物或起搏的方法提高心率。
7、射頻消融
適合部分快速型心律失常病人的根治??箍焖傩穆墒С5乃幬?根據(jù)VaughanWilliams分類分為四種。 I類又分為IA、IB、IC三類。
IA:以奎尼丁和普魯卡因酰胺為代表。
IB:此類藥物有:利多卡因、苯妥英鈉、美西律、妥卡胺、乙嗎噻嗪、茚滿丙二胺等。
IC:包括:心律平、英卡胺、氟卡胺、氯卡胺等。
Ⅱ類抗心律失常藥:β受體阻滯劑。以心得安、氨酰心安、倍他洛爾、艾司洛爾和氟司洛爾 等為代表。
Ⅲ類抗心律失常藥:該類藥以胺碘酮、溴芐胺等為代表。
Ⅳ類抗心律失常藥:為鈣拮抗劑。以異搏定、硫氮草酮、芐丙咯為代表。
其它治療快速心律失常的藥物:洋地黃類藥物。還有新斯的明、騰喜龍、苯腎上腺素、甲氧胺、間羥胺、去甲腎上腺素、氯化鉀、硫酸鎂、腺苷、三磷酸腺苷以及有抗心律失常作用的中藥等。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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