先天性心臟病癥狀有哪些 先天性心臟病如何診斷
先天性心臟病對(duì)于寶寶無(wú)疑來(lái)說(shuō)是一件不幸運(yùn)的事,先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類,那么,先天性心臟病癥狀有哪些?
先天性心臟病癥狀有哪些
先天性心臟病有以下常見癥狀,但輕癥先天性性心臟病可無(wú)明顯癥狀。
1、青紫:青紫是青紫型先天性心臟?。ㄈ绱笱苠e(cuò)位,法樂氏四聯(lián)癥等)的突出表現(xiàn)??捎诔錾蟪掷m(xù)存在,也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)平時(shí)并無(wú)青紫,只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫,晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。
2、心臟雜音:多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音,這種雜音比較響亮,粗糙,嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。
3、體力差:由于心功能差、供血不足和缺氧所致,重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難,吸吮數(shù)口就停歇,氣促,易嘔吐和大量出汗,喜豎抱,年長(zhǎng)兒不愿活動(dòng),喜蹲踞,活動(dòng)后易疲勞,陣發(fā)性呼吸困難,缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥,易出現(xiàn)心衰。
4、易患呼吸道感染:多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多,平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染,反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭,二者常常互為因果,成為先天性心臟病的死亡原因。
5、心衰:新生兒心衰被視為一種急癥,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損,其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血,心輸出量減少所致,患兒面色蒼白,憋氣,呼吸困難和心動(dòng)過速,血壓常偏低,可聽到奔馬律,肝大,但外周水腫較少見。
6、蹲踞:患有紫紺型先天性心臟病的患兒,特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒,常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征,這樣可增加體循環(huán),血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流,同時(shí)也增加靜脈血回流到右心,從而改善肺血流。
7、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥:紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機(jī)理尚不清,楚但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng)。
8、肺動(dòng)脈高壓:當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人全國(guó)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等著名綜合征時(shí),被稱為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細(xì)胞增多癥,杵狀指(趾)右心衰竭征象,如頸靜脈怒張,肝腫大,周圍碩導(dǎo)組織水腫,這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì),唯一等待的是心肺移植。
9、發(fā)育障礙:先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。
10、其它癥狀:先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng),則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽;合并其它畸形,如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前區(qū)隆起,胸廓畸形;持續(xù)青紫者可伴有杵狀指,多在青紫出現(xiàn)后1~2年形成。
先天性心臟病的具體表現(xiàn)
1、室間隔缺損:是先天性心臟病中最常見的一種。小型缺損,常無(wú)明顯癥狀,大型缺損,可見發(fā)育遲緩、疲倦無(wú)力、消瘦、蒼白,易患上呼吸道感染。室間隔缺損,一部分患兒在10歲前尚有自行閉合的可能,所以,如無(wú)并發(fā)癥,手術(shù)可在10歲以后進(jìn)行。
2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:是小兒先天性心臟病較常見的一種類型,這一型的臨床表現(xiàn)決定于導(dǎo)管之粗細(xì),導(dǎo)管口徑較細(xì)者,可沒有癥狀,或僅在活動(dòng)后感到疲乏無(wú)力、氣急、多汗,經(jīng)檢查確診后,最好在4~15歲進(jìn)行手術(shù)治療,因4歲以前尚有自行愈合的可能。
3、房間隔缺損:女孩多于男孩,臨床表現(xiàn)因缺損大小而異。一般可見發(fā)育遲緩、面色蒼白、易疲勞、活動(dòng)后常出現(xiàn)胸悶氣短。如無(wú)合并癥,應(yīng)在10~15歲進(jìn)行手術(shù)治療為宜。
4、法洛氏四聯(lián)癥:此型較重,常在嬰兒時(shí)期即出現(xiàn)口唇、指、趾端紫紺、氣急、呼吸困難、發(fā)育遲緩、指、趾因缺氧而呈鼓槌狀。一般在5~15歲進(jìn)行手術(shù)治療較為理想,但手術(shù)成功率不高。
先天性心臟病如何診斷
1、X線檢查:可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常,心臟大小正常,并不能排除先天性心臟病。
2、超聲檢查:對(duì)心臟各腔室的形態(tài)和大小、心臟瓣膜的反流情況和大血管發(fā)育情況進(jìn)行測(cè)定,用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度,是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。
3、心電圖檢查:能反映心房、心室有無(wú)肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況。
4、右心臟導(dǎo)管檢查:當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,需要做右心導(dǎo)管檢查,明確分流的方向以及分流量的大小,并計(jì)算肺阻力,從而判斷是否有手術(shù)指證。另外,檢測(cè)肺動(dòng)脈對(duì)血管擴(kuò)張劑的反應(yīng),如吸氧試驗(yàn),是判斷手術(shù)適應(yīng)癥的重要依據(jù)。
5、心導(dǎo)管檢查和心血管造影:對(duì)于合并多種畸形的患者,或就診較晚的患者,為判斷手術(shù)適應(yīng)癥需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
根據(jù)以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽(yáng)性體征,加以綜合分析判斷,基本可以診斷先天性心臟病。
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(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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