心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。

心絞痛用藥有兩個(gè)要點(diǎn)

1、分型選藥：勞力型心絞痛最為常見，多發(fā)生于活動(dòng)中，休息后可緩解。應(yīng)首選西藥。這類藥物能減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮，從而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供應(yīng)恢復(fù)平衡。自發(fā)型心絞痛為安靜狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛，是由冠狀動(dòng)脈痙攣造成的心肌血氧供應(yīng)減少所引起的，治療時(shí)應(yīng)首選有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用的西藥等。有些病人則屬混合型心絞痛。另外，選藥時(shí)還要考慮患者是否有合并癥，如伴有房顫、心動(dòng)過速，可選用心得安；如伴有心動(dòng)過緩，可選用消心痛、硝苯吡啶等；合并心功能不全的可選用硝酸甘油等。

2、劑量個(gè)體化：當(dāng)前治療心絞痛普遍存在的問題是用藥劑量偏小和千篇一律。其實(shí)，抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬，病人的個(gè)體差異也較大，因此用藥時(shí)宜先從小劑量開始逐漸增加，直至達(dá)到最佳療效而無明顯不良反應(yīng)為止。

心絞痛患者什么時(shí)候可以服用救心丸

對于有心血管疾病的患者來說，速效救心丸與硝酸甘油都不陌生，兩種藥物起效快、生物利用度高，心絞痛患者如果能夠在不同發(fā)病情況下合理應(yīng)用，則能取得更好的療效。

1、冠心病心絞痛

冠心病心絞痛患者如對硝酸甘油和速效救心丸無明顯不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，發(fā)病時(shí)可交替使用，既有助于避免硝酸甘油產(chǎn)生耐藥性，也可避免出現(xiàn)速效救心丸依賴。

2、對硝酸甘油敏感或合并青光眼、顱內(nèi)壓高

硝酸甘油有增高眼壓、加重青光眼的可能，顱內(nèi)壓較高或由青光眼的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用速效救心丸，如對硝酸甘油及速效救心丸都過敏，緊急情況下應(yīng)選硝酸甘油。

3、不能確定是否為“心絞痛”

出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)針刺樣疼痛的患者如不能確定為心絞痛應(yīng)盡量少用硝酸甘油，疼痛時(shí)間在30秒鐘之內(nèi)，頻繁發(fā)作或持續(xù)性隱痛用速效救心丸均有效。

4、脾胃虛寒的心絞痛

速效救心丸中含有冰片，可加重脾胃虛寒，著涼或吃冷食后胃疼、腹脹、大便稀的心絞痛的患者應(yīng)選擇硝酸甘油。

5、嚴(yán)重心絞痛

嚴(yán)重心絞痛發(fā)作較以往頻繁、持續(xù)時(shí)間長，休息時(shí)發(fā)作，心絞痛癥狀持續(xù)10分鐘以上，服速效救心丸5分鐘仍不緩解應(yīng)立即含服硝酸甘油。

預(yù)防心絞痛夜間發(fā)作注意5個(gè)要點(diǎn)

1、心絞痛患者晚餐不要吃得過飽，吃的過飽可能導(dǎo)致血液集中在消化道，使其他部位（特別是冠狀動(dòng)脈）的血液相對減少。如能在睡前喝一杯熱牛奶，可以補(bǔ)充晚餐的營養(yǎng)不足，同時(shí)稀釋血液黏稠度。

2、有條件的患者最好能每天堅(jiān)持吸氧一小時(shí)，可以有效糾正缺氧，改善癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，病情發(fā)作時(shí)吸氧更是給治療爭取了不少時(shí)間。

3、睡覺姿勢同樣重要，有心絞痛發(fā)作史的患者睡眠時(shí)最好頭部略高于腳部，以減少靜脈血回流量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。另外睡眠時(shí)最好不要將窗戶完全關(guān)死，可留一些縫隙，使空氣流通，避免心臟缺氧。

4、不穩(wěn)定性心絞痛患者易發(fā)生心肌梗死，應(yīng)每天服用小劑量阿司匹林抑制血小板聚集和解除冠狀動(dòng)脈痙攣。

5、心絞痛患者即使病情穩(wěn)定，也最好堅(jiān)持每兩周復(fù)查一次，出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適則應(yīng)立即就診。