冠心病以老年患者居多，隨著歲月的增長，老年人的人體機(jī)能下降，讓冠心病有了可乘之機(jī)，如果這時(shí)能夠及時(shí)診斷治療的話，對患者并不會造成大礙，相反不了解冠心病而延誤了治療時(shí)機(jī)，就只能使病情越來越重。冠心病該如何診斷呢？冠心病的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

診斷冠心病的8大檢查項(xiàng)目

1、心電圖。心電圖是冠心病診斷中最早。最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比。這種冠心病的檢查項(xiàng)目的優(yōu)點(diǎn)是使用方便。易于普及。當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況。并能連續(xù)動態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)。以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞。都有其典型的心電圖變化。特別是對心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值。當(dāng)然也存在著一定的局限性。

2、心肌酶學(xué)檢查。就是冠心病的檢查方法之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。

3、冠狀動脈造影。這同樣是冠心病的檢查方法?？擅鞔_病變范圍、程度，并為選擇治療方法（手術(shù)、介入、藥物）提供依據(jù)并可評估風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可行左室造影確定左室收縮功能和有無室壁瘤。

4、動態(tài)心電圖。這個(gè)冠心病的檢查項(xiàng)目是一種可以長時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測電活動的研究。所以又稱Holter監(jiān)測。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動周期的波形。而動態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號。可提高對非持續(xù)性異位心律。尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率。因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍。并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動與癥狀相對應(yīng)。

5、心電圖負(fù)荷試。主要包括運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)（如潘生丁。異丙腎試驗(yàn)等）。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)。心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴(kuò)張的最大儲備能力已經(jīng)下降。通常靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流量仍可維持正常。無心肌缺血表現(xiàn)。心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對固定的血流量?？赏ㄟ^運(yùn)動或其它方法。給心臟以負(fù)荷。誘發(fā)心肌缺血。進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在。運(yùn)動試驗(yàn)對于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評價(jià)也是必不可少的。

6、放射性核素（ECT）檢查。可了解梗塞范圍。這是冠心病的檢查方法。

7、心血池顯像。可用于觀察心室壁收縮和舒張的動態(tài)影像，對于確定室壁運(yùn)動及心功能有重要參考價(jià)值。這種冠心病的檢查比較常見。

8、超聲和血管內(nèi)超聲。心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。這也屬于冠心病的檢查項(xiàng)目。

冠心病的中醫(yī)辯證診斷

1、胸陽痹阻型

證候：心痛甚，痛如椎刺，或如刀割，胸痛徹背，遇寒加重，伴有畏寒肢冷，乏力自汗，氣短心悸，甚則喘咳不臥，吐白色泡沫痰，苔薄白或白膩，舌淡體胖有齒痕，脈沉遲無力。

證候分析：由于胸陽不足，陽虛寒凝，氣機(jī)痹阻所致胸痛甚，且胸痛徹背。由于機(jī)體陽虛，寒邪乘虛侵襲，經(jīng)脈攣急，血液凝滯，故遇寒則疼痛加重。陽氣不足則畏寒肢冷，乏力氣短，氣虛不能外固表則自汗出。心陽不足，寒飲上犯心肺，則心動悸，喘息不得臥，咳吐白色泡沫痰，痰飲盛則苔白膩，無痰飲則薄白，陽氣不足則舌胖有齒痕，面色恍白，陽虛失于鼓動，脈沉且遲而無力。相關(guān)推薦：冠心病的危害及治療方法

2、氣虛血瘀

證候：心痛時(shí)輕時(shí)重，以隱痛為主，遇勞則發(fā)，乏力氣短，心悸，自汗懶言，苔薄白，舌質(zhì)暗淡，胖有齒痕，脈弱無力。

證候分析：氣為血帥，氣行則血行，心氣虛失于帥血，則致氣虛血瘀。勞則傷氣，更致氣虛，所以勞累后則可誘發(fā)疼痛，以虛為主，所以呈隱痛。因心氣虛常因思慮勞倦而致，故出現(xiàn)乏力、氣短、心悸。汗為心之液，因于氣虛，心液外溢則自汗出，心氣虛無力帥血運(yùn)行，血脈痹阻，故見舌暗，心失所養(yǎng)則心悸，"心其華在面" 心氣心血不跳面色恍白，"舌為心之苗"，心氣虛則舌胖有齒痕。由于心氣虛，不得帥血運(yùn)行，鼓動無力，故脈弱而無力。

3、氣滯血瘀

證候：左胸刺痛，部位固定不移，入夜更甚，伴兩脅脹痛，胸悶不舒，常太息，時(shí)而煩躁欲哭，心悸不寧，苔薄白，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈沉澀，或弦澀。

證候分析：因氣郁日久，瘀血停著所致，故為刺痛，且部位固定不移，入夜為陰盛陽漸衰，陽衰陰盛則不利血行，故入夜則甚。肝郁氣滯，則兩脅脹痛，肝郁不舒則胸悶太息，甚則煩躁欲哭。瘀血阻絡(luò)，心失所養(yǎng)則心悸不寧。舌紫暗，有瘀斑均為瘀血停著之征象。脈弦為肝所主，澀為血流不暢。

提醒：冠心病的診斷鑒別

1，心肌炎

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性的炎性病變，近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加，病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。

急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱，疲乏，多汗，心慌，氣急，心前區(qū)悶痛等，檢查可見期前收縮，傳導(dǎo)阻滯等心律失常，谷草轉(zhuǎn)氨酶，肌酸磷酸激酶增高，血沉增快，心電圖，X線檢查有助于診斷，治療包括靜養(yǎng)，改進(jìn)心肌營養(yǎng)，控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。

2，心包炎

心包炎可分為急性心包炎，慢性心包炎，縮窄性心包炎，患者可有發(fā)熱，盜汗，咳嗽，咽痛，或嘔吐，腹瀉，心包很快滲出大量積液時(shí)可發(fā)生急性心臟填塞癥狀，患者胸痛，呼吸困難，紫紺，面色蒼白，甚至休克，還可有腹水，肝腫大等癥。

3，胸膜炎

胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥，炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連，由多種病因引起，如感染，惡性腫瘤，結(jié)締組織病，肺栓塞等，結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種，干性胸膜炎時(shí)，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變，滲出性胸膜炎時(shí)，隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難，此外常有發(fā)熱，消瘦，疲乏，食欲不振等全身癥狀，檢查可發(fā)現(xiàn)心，肺受壓的表現(xiàn)，在大量胸液時(shí)，可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核性胸膜炎的治療主要包括結(jié)核藥物治療；加速胸液的吸收，必要時(shí)抽液治療；防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質(zhì)激素等。胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎癥，大多為繼發(fā)于肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的局部表現(xiàn)，臨床上胸膜炎有多種類型，以結(jié)核性胸膜炎最為常見。

對于甲亢心，風(fēng)心病，冠心病有一個(gè)特殊的計(jì)量鑒別診斷方法：甲亢性心臟?。ê喎Q甲亢心），風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心?。?，冠狀動脈硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┦墙厝徊煌娜N心臟病變，但在疾病的一定時(shí)期，其表現(xiàn)頗類似，因而易造成誤診誤治。