對許多冠心病患者的早期癥狀之一一心絞痛，患者是可以自己判斷的。典型的心絞痛有如下特點(diǎn)：

一，位置

在胸骨下段1/3處，即胸廓正中線與左側(cè)乳頭之間疼痛。

二、范圍

疼痛的范圍往往是一片，患者通常用一個握緊的拳頭放在胸部中間或稍偏左側(cè)來表示疼痛范圍。

三、放射

疼痛常常不局限于胸部，還常放射至頸部前方喉頭等處，并感覺到脖子像被人勒住了。疼痛有時還向左上肢尺側(cè)、后背放射，向左肩、左手內(nèi)側(cè)的三個指頭以及腿部放射。

四、起始

心絞痛常常是慢慢開始，起初隱痛較輕，數(shù)分鐘后可達(dá)高潮。

五、持續(xù)

持續(xù)3—4分鐘，最長15分鐘。

六、誘因

可因情緒激動或勞累而誘發(fā)。

七、緩解

因體力活動所誘發(fā)的心絞痛，在停止活動后數(shù)秒鐘內(nèi)即可消失。

八、體位的影響

發(fā)作時不宜平躺，平躺時下肢血流回心血量增多，心臟負(fù)擔(dān)加重，而使心絞痛加劇。患者宜半臥位休息。

九、進(jìn)食的影響

飽餐?？烧T發(fā)心絞痛，而且往往在進(jìn)食30分鐘內(nèi)發(fā)生。喝冷水、醉酒、吸煙時疼痛也可加重。

心絞痛是冠心病最常見的癥狀，心肌缺血引起的胸部和或其附近部位的不適感。典型的心絞痛主要表現(xiàn)為以發(fā)作性胸痛，疼痛發(fā)作時，患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動，直到癥狀緩解。

1、心絞痛就一定會痛嗎？

NO！有一患者走200多米或爬一層樓就感到胸悶，像胸口壓了一塊石頭，休息2～3分鐘左右就緩解。我告訴他，這是典型的心絞痛，需要冠狀動脈造影檢查。病人很疑惑的問，“我不痛啊，怎么會是心絞痛？”很明顯是被心絞痛的“痛”字誤導(dǎo)了！相當(dāng)一部分患者心肌缺血發(fā)作時并不會產(chǎn)生明顯的痛感。往往用“火辣辣的燒灼感”，“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感和脹悶感等詞匯描述胸部的不適感。一定要注意，不要被心絞痛這個名字所迷惑，心絞痛不一定是心臟有絞痛感。

2、心絞痛就一定位于心前區(qū)嗎？

NO！ 典型心絞痛的發(fā)作時位于胸骨中上段之后，也可位于左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。如果認(rèn)定心絞痛只會發(fā)生在心臟所在的部位，那就大錯特錯了。心絞痛發(fā)作時，可以通過身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位，但一般不會放射到下肢。向兩側(cè)放射到肩臂和手，誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上發(fā)射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，誤診為咽炎、三叉神經(jīng)痛、牙病和下頜關(guān)節(jié)疾?。幌蛳路派涞缴细共?，誤診為胃病、肝膽疾病。

3、含硝酸甘油有效一定是心絞痛嗎？

NO！ 經(jīng)常會有人問“含上硝酸甘油過一會胸口就不痛了。這不就是冠心病嗎！”仔細(xì)一問，多長時間就不痛了？答案不一，有的是2～3分鐘，有的是10多分鐘，還有半個小時。真正的心絞痛含化硝酸甘油緩解疼痛一般在1～5分鐘之間。如果超過10分鐘才能緩解，有兩種可能，要么是不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。例如，有些食道疾病比如食管痙攣也表現(xiàn)胸痛，服用硝酸甘油就可緩解胸痛感，但是食管疼痛較心絞痛更常放射到背部，一定要就診心內(nèi)科以及相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)診治。

4、胸痛就一定是心絞痛嗎？

NO！胸痛不僅可以來源于心臟，也可以由其他組織的病變引起。因為現(xiàn)在心血管疾病的高發(fā)，有不少朋友有點(diǎn)胸痛樣的感覺就懷疑是心絞痛，這也是不正確的認(rèn)識。胸部的臟器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，較為常見的有以下原因：

1胸壁肌肉、肋骨或肋間神經(jīng)以及骨關(guān)節(jié)疾病：帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折、頸椎病、胸椎疾病、肩周炎等

2呼吸系統(tǒng)疾?。哼^度通氣綜合征、慢性阻塞性肺病、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、支氣管炎、肺炎和肺栓塞等；

3消化系統(tǒng)疾?。悍戳餍允彻苎住⑹彻墀d攣、食管裂孔疝、胃和十二指腸疾病、膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎等；

4其他循環(huán)系統(tǒng)病變：急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心臟病、主動脈夾層或主動脈瘤等主動脈疾??；

5 神經(jīng)或心理方面疾?。阂钟舭Y、焦慮、心臟神經(jīng)官能癥。

5、心電圖正常就能排除心絞痛嗎？

NO！ 有些患者有典型的心絞痛癥狀，但是心電圖的檢查結(jié)果正常，就認(rèn)為自己可以排除冠心病了。大約超過一半的心絞痛患者不發(fā)病時心電圖是正常的，如果您做心電圖檢查時沒有發(fā)作心絞痛，心電圖很有可能是正常的；部分冠心病患者即使在心絞痛發(fā)作時，心電圖也是正常的。所以即使您心電圖檢查結(jié)果正常，如果有典型的心絞痛發(fā)作癥狀，也應(yīng)進(jìn)一步檢查例如行冠狀動脈造影檢查明確診斷，以免貽誤病情。

心絞痛表現(xiàn)復(fù)雜多樣，非常容易與其他疾病混淆。如果出現(xiàn)胸悶胸痛等不適癥狀，應(yīng)及早就診心內(nèi)科醫(yī)生，做相應(yīng)檢查以明確診斷。對于不典型的心絞痛發(fā)作部位例如牙痛、下頜痛、咽喉痛和肩背疼痛也應(yīng)考慮到心絞痛的可能性，在排除相應(yīng)疾病后影響到心絞痛的可能性。