導(dǎo)致心臟猝死的主要原因是心肌梗死，心梗發(fā)病快、死亡率高，是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的心血管疾病；如果不及時(shí)救治，很容易危及患者生命。據(jù)資料報(bào)告，現(xiàn)在醫(yī)院收治的心肌梗死病人中，45歲以下患者可占總數(shù)的20%還多。為此，提醒那些體重過高、以車代步、精神緊張、工作繁忙、競(jìng)爭(zhēng)激烈、吸煙、熬夜的中青年男性，一定要警惕心肌梗死的發(fā)生。

過勞、情緒激動(dòng)等可誘發(fā)心梗

心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)1小時(shí)以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。

心臟在損失了大塊有收縮力的心肌并發(fā)生收縮動(dòng)作失調(diào)之后，較為正常的其他心肌必須代償?shù)卦黾邮湛s強(qiáng)度以維持循環(huán)，心臟進(jìn)行重構(gòu)（remodeling）。但當(dāng)時(shí)發(fā)生的心肌嚴(yán)重缺血使心室做功減低；低血壓又使冠脈灌流減少，酸中毒、全身缺氧和心律失常又進(jìn)一步影響心室功能；以致心肌不能代償，心臟擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)心力衰竭。先發(fā)生左心衰竭，然后右心衰竭。但右心室心肌梗死時(shí)，可首先出現(xiàn)右心衰竭。左心室代償性擴(kuò)張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調(diào)，引起二尖瓣關(guān)閉不全，后者又可加重心力衰竭。

警惕心梗的危險(xiǎn)信號(hào)

約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀。最常見的是，原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無心絞痛突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：突然發(fā)作劇烈、持久的胸骨后壓榨性疼痛，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感；少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，常被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。

當(dāng)前很多年富力強(qiáng)的人，其中半數(shù)以上的病人發(fā)病前無任何先兆，半數(shù)的患者發(fā)病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素。現(xiàn)在臨床常見胸痛、胸悶，疼痛多表現(xiàn)為壓榨性、緊縮樣、壓迫感，胸痛不止，坐立不安，冒冷汗，乏力，惡心嘔吐。出現(xiàn)這些情況應(yīng)想到急性心肌梗死的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院治療，千萬(wàn)不要自己忍著。在醫(yī)院做心電圖、抽血化驗(yàn)心肌酶就可以判斷是否心梗。

如何保護(hù)好自己的血管和心臟

在日常生活中，保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防心梗有著積極的意義。

作息規(guī)律，保持健康的生活方式仍然是最關(guān)鍵的。飲食上要做到低鹽、低脂的清淡飲食，多喝水，適度運(yùn)動(dòng)，但如果已確診冠心病，患者不能過度運(yùn)動(dòng)，可以適度做一些有氧運(yùn)動(dòng)。

加強(qiáng)鍛煉身體，適度的運(yùn)動(dòng)可以減去多余脂肪，預(yù)防血糖、血脂發(fā)生紊亂，從而預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。

要忌煙少酒，因香煙中的尼古丁可促使心跳加快，血管收縮，促進(jìn)鈣、膽固醇在血管壁的沉積，加速動(dòng)脈硬化的形成。多喝淡綠茶。保持情緒愉快，不要緊張。多運(yùn)動(dòng)，促使熱量消耗，控制體重，避免肥胖發(fā)生。

控制三高。預(yù)防心梗，高血壓患者要堅(jiān)持服用降壓藥，控制好血壓，糖尿病患者也要控制好血糖。40歲以上的人如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，確診有無冠心病。

要避免飽餐、大量飲酒、過勞、突然的寒冷刺激等，要保持正常的睡眠時(shí)間，一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、頸肩發(fā)木發(fā)僵、疲勞、肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，要引起高度重視，必要時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。

中老年人注意提防無痛性心梗

心肌梗塞是冠心病中癥狀嚴(yán)重、冠狀動(dòng)脈閉塞、心肌急性缺血壞死所引起的，中老年人多見。急性心肌梗塞（下稱急性心梗）的典型臨床癥狀如心前區(qū)或胸后呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的劇烈絞痛，服擴(kuò)冠藥物不緩解，患者呈恐懼或?yàn)l死感以及心電圖特異性改變，即出現(xiàn)病理性Q波者，一般不易漏診，而有些既往無心臟病史患者，并出現(xiàn)非心臟病癥狀。

一位54歲女副教授，無原因的出現(xiàn)牙齦和口唇及舌發(fā)麻、發(fā)癢，無心前區(qū)痛或心慌氣短等心臟病癥狀，既往也無心臟病史。急查心電圖：出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。立即靜脈推注阿托品等搶救，并口服速效救心丸、冠心蘇合丸、心痛定片等。馬上住院治療，診斷為急性心肌梗塞超急期，心律失常，左右束支交替阻滯。該患者如不及時(shí)就醫(yī)，其自然轉(zhuǎn)歸可能有以下幾個(gè)方面：

一、可發(fā)展成為典型的急性心肌梗塞。如梗塞面積較大，并發(fā)癥嚴(yán)重（如心律失常、休克、心力衰竭）時(shí)，搶救和治療均較困難，有時(shí)可以失去逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)。

二、急性心梗超急期可發(fā)生潛在的致命并發(fā)癥——心室顫動(dòng)。一旦發(fā)生室顫，一般條件下不易搶救，可形成腦缺血性暈厥或休克及猝死。

三、很容易發(fā)生心室停搏，或出現(xiàn)心室頻率過低、腦缺血暈厥、死亡。

中老年人隨年齡增長(zhǎng)，身體各臟器要發(fā)生相應(yīng)的老化，其中心臟的冠狀動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)心肌供血不全，形成冠心病。有些已確診冠心病者，要按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療、調(diào)整生活和安排運(yùn)動(dòng)量。又有一些人平時(shí)具有冠心病癥狀，如夜間從睡眠中憋醒，胸間氣短感，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后疼痛，休息后緩解。這種情況可以服用擴(kuò)張冠狀血管的藥物如復(fù)方丹參片、心痛定片、冠心蘇合丸等，以改善心肌供血，不僅治療冠心病，也預(yù)防發(fā)生心絞痛和心肌梗塞。

在實(shí)踐中有很多不典型的又無法解釋的癥狀（如上述病例），患者自己無法鑒別癥狀的性質(zhì)時(shí)，就要到醫(yī)院檢查請(qǐng)醫(yī)生診斷。例如無任何誘因的突然出現(xiàn)左肩背痛、無牙病原因的左側(cè)牙痛、無原因的口唇和舌發(fā)麻發(fā)癢、口唇色突然發(fā)紫紺、無胃病史又用胃藥不緩解的心窩部痛、無原因的突然休克或暈厥等，都要考慮冠心病的可能。出現(xiàn)上述情況如沒有條件及時(shí)就醫(yī)，患者自己可以預(yù)防性地服用擴(kuò)張血管的藥物，如冠心蘇合丸、速效救心丸、煙酸片、心痛定片等，服藥后癥狀迅速緩解，說明服藥有效，既改善了心肌供血，同時(shí)也為患者預(yù)防或搶救心梗贏得了時(shí)間。

預(yù)防急性心梗首先要預(yù)防動(dòng)脈硬化。大部分健康的中老年人，由于良好的飲食和勞動(dòng)習(xí)慣，動(dòng)脈硬化較輕，也無冠心病癥狀，盡管如此，也應(yīng)警惕。如有條件要定期作體檢，查心電、血壓、驗(yàn)血脂，并有針對(duì)性地進(jìn)行治療。高血壓合并高脂血癥患者，動(dòng)脈硬化發(fā)展較快，要降壓和驅(qū)脂治療，口服降壓片和煙酸成煙酸肌醇脂片等，降低血液粘滯度，防止發(fā)生血栓。

中老年人無論有無冠心病，都要提高對(duì)冠心病和急性心梗的認(rèn)識(shí)，并在生活中要養(yǎng)成清心寡欲，精神愉快。飲食有節(jié)不偏食，即少肉多菜，少咸多淡，少甘多果，適量飲水。經(jīng)常參加體力勞動(dòng)和適度的體育活動(dòng)。