心臟的主要功能是向全身組織輸送足夠的血液，以滿足機體的正常代謝活動，和生長發(fā)育的需要。當心臟發(fā)生心肌病損，或長期負荷加重，心肌收縮就逐步萎縮。

小兒充血性心力衰竭的病因：

小兒時期心衰，以10歲以內(nèi)發(fā)病率最高，其中尤以先天性心臟病引起者最多見，病毒性或中毒性心肌炎心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，心糖原累積病等病亦為重要原因，其誘因常為支氣管肺炎，兒童時期以風濕性出來心臟病和急性腎炎，所致心衰最為常見。此外克山病，重度貧血，甲狀腺功能亢進，維生素B缺乏，電解質(zhì)紊亂，缺氧等均可引起心衰。

小兒充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)：

年長患兒心衰的癥狀，與成人相似。主要表現(xiàn)為，乏力勞累后，氣急食欲減退，腹痛及咳嗽，安靜時心率增快；呼吸表淺增快；頸靜脈怒張；肝增大有壓痛；肝頸反流試驗陽性病情中藥較重者可有端坐呼吸肺底部可有濕羅音浮腫，尿量減少。

嬰幼兒心衰特點：呼吸快，淺，頻率可達50~100次/分，喂養(yǎng)困難，體重增長緩慢，煩躁多汗，哭聲低弱，肺部可聞及干羅音或哮鳴音。肝增大達肋下3cm以上，心臟缺少增大，心率可增快達150~200次/分，浮腫首先及于顏面，眼瞼等部位，嚴重時鼻唇三角區(qū)呈現(xiàn)青紫。

充血性心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心輸出量減少和心室充盈壓升高，臨床上以組織血液灌注不足以及肺循環(huán)和 （或）體循環(huán)淤血為主要特征的一種綜合征。

中醫(yī)探索心力衰竭：

中醫(yī)學認為，本病內(nèi)因緣于素體虛弱，正氣不足，外因緣于感受六淫，飲食勞倦。痰濁阻肺，心氣虛衰及心腎陽虛，氣陰兩虧等均可導致本病。病位主要在心，并與肺、腎關系密切，病情嚴重時則見五臟俱損之危候。病性屬本虛標實，在本為心腎陽虛，血脈無力，在標為痰飲、瘀血阻滯于內(nèi)。

本病屬重癥危候，涉及臟腑甚多，虛實兼夾，證候繁雜，但總以氣短心悸，動則喘促汗出，口唇紫紺，浮腫尿少為主要表現(xiàn)。臨證之時重在分清輕重緩急。伴見喘息不得臥，汗出淋漓，四肢厥逆，甚則昏迷者，屬急、屬重，須當機立斷，急以救逆，不得貽誤病情。

1。痰熱壅肺

主證：發(fā)熱咳嗽，痰多色黃，胸悶喘促，心悸氣短，口唇發(fā)紺，甚則喘逆不得臥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

分析：本證由時邪外感，郁而化熱，煉液為痰，瘀阻心肺所致。熱盛于內(nèi)，故見發(fā)熱。肺氣失宣，故見咳嗽痰多。痰濕內(nèi)阻，血脈不暢，心失所養(yǎng)，故見心悸氣短。痰阻氣道，肺失清肅，故見氣促，甚至喘逆不得臥。

治法：清熱化痰，瀉肺行水。

方藥：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加。生石膏20g，葶藶子、全瓜蔞、魚腥草、車前子各10g，杏仁、天竺黃、麻黃各6g。身熱重加連翹、黃芩；咳逆胸悶加桑白皮、丹參。

2。心肺氣虛

主證：自汗乏力，心悸氣短，動則加劇，咳嗽喘促，面色青灰，舌淡暗，苔薄白，脈沉弱無力。

分析：本證由大病久病，正氣漸虧，心肺兩傷所致。心氣不足，血脈不暢，故見心悸，面色青灰。肺氣虛衰，失于清肅，故見氣短，喘促。

治法：益肺養(yǎng)心，補氣扶正。

方藥：養(yǎng)心湯加。太子參、黃芪、生地各12g，茯神、遠志、柏子仁各10g，麥冬、五味子、炙甘草各6g?？人源偌由０灼?、車前子；唇舌紫暗加丹參、赤芍、益母草。

3。氣陰兩虛

主證：胸悶氣短，心悸不安，頭暈目眩，口咽干燥，眠差盜汗，或有低熱，舌紅，少苔，脈細數(shù)無力或結(jié)代。

分析：本證由久病體弱，氣陰俱傷所致。氣虛則見心悸氣短。陰虧則見口咽干燥。氣陰不足，無以上榮，故見頭暈目眩。虛熱內(nèi)生，故見心煩不安，低熱。

治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神。

方藥：生脈散合炙甘草湯加減。太子參、麥冬、白芍各12g，炙甘草、生地、阿膠各10g，桂枝、五味子各6g。低熱不退加龜版、地骨皮；眠差夢多加夜交藤、遠志、酸棗仁。

4。陽虛水泛

主證：心悸怔忡，氣短乏力，咳喘氣促，不得平臥，尿少浮腫，畏寒肢冷，唇舌紫暗，苔白滑，脈沉滑或結(jié)代。

分析：本證由心腎不足，水氣上逆，凌心射肺所致。腎陽虧虛，水濕不化，故見尿少浮腫。水氣上凌心肺，故見心悸怔忡，喘咳氣促。陽氣不足，陰寒內(nèi)生，故見畏寒肢冷。

治法：溫腎補心，溫陽利水。

方藥：真武湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。生龍骨、生牡蠣各20g，茯苓、白芍、白術各10g，附子、桂枝、甘草各3g。惡心嘔吐加半夏、陳皮；汗出肢冷、喘不得臥加黑錫丹。

5。陽氣虛脫

主證：心悸怔忡，面色蒼白，煩躁不安，呼吸氣微或氣短喘促，不能平臥，肢厥不溫，昏厥譫妄，舌淡暗，苔薄白，脈微欲絕。

治法：回陽固脫，益氣復脈。

方藥：參附湯加味。人參、附子各3g，干姜、生龍骨、生牡蠣各10g，五味子、山萸肉、茯神各12g?；柝首d妄加膽南星、菖蒲；煩躁不安加遠志、夜交藤。