心臟病是遺傳和環(huán)境因素等復(fù)雜關(guān)系相互作用的結(jié)果，下列因素可能影響到胎兒的發(fā)育而產(chǎn)生先天性性畸形。

先天性心臟病是兒童常見的先天畸形之一，是胎兒時(shí)期心臟、血管發(fā)育異常所致，發(fā)病率為7‰至8‰，嚴(yán)重畸形病兒出生后數(shù)周或數(shù)月即死亡。本世紀(jì)50年代以來，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，多數(shù)患兒經(jīng)過內(nèi)外科治療，可較健康地成長，因而應(yīng)盡早診斷，明確類型，合理治療，不失手術(shù)時(shí)機(jī)，爭取最好療效。在各類先天性心臟病以室隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、發(fā)樂四聯(lián)癥及房隔缺損最多見。

1、胎兒發(fā)育的環(huán)境因素：

（1）感染，妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染，尤其是風(fēng)疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。

（2）其它：如羊膜的病變，胎兒受壓，妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣，放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用，母親年齡過大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。

2、遺傳因素：

先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢，可能因父母生殖細(xì)胞、染色體畸變所引起的。遺傳學(xué)研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。

3、其它：

有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多，有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異，說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)。 在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強(qiáng)對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。

先天性心臟病的診斷應(yīng)依據(jù)以下幾方面來考慮：

病史：注意孕早期3個(gè)月有無病毒感染、放射線接觸及服用影響胎兒發(fā)育的藥物，如果在3歲以前發(fā)現(xiàn)幼兒心臟病，則以先天畸形可能性大；嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭者，提示先天性心臟病可能，活動(dòng)或哭吵后出現(xiàn)青紫是先天心臟病的重要癥狀。

臨床表現(xiàn)：因畸形的復(fù)染程度和年齡等而各不相同，新生兒和嬰幼兒因紫紺或心臟衰竭而引人注意，幼兒及年長兒則可能因生長遲緩及易疲乏而體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。可出現(xiàn)臉色蒼白、肢冷、活動(dòng)后氣促、煩躁、聲嘶，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、呼吸困難而發(fā)紺或昏厥。

體格檢查：輕型患兒一般外觀正常，較重者比正常幼兒差，智能發(fā)育會(huì)受到一定程度影響，肝脾會(huì)有增大。

特殊檢查：如X光片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心血管造影等，對診斷非常重要。

先心病易并發(fā)肺部感染、感染性心內(nèi)膜炎或血栓等。處理要點(diǎn)為：早期診斷和徹底治療感染及并發(fā)癥，可用藥物控制動(dòng)脈導(dǎo)管的開閉，如前列腺素等。對主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等病癥可用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張治療。嬰幼兒時(shí)期頻發(fā)心力衰竭或反復(fù)感染者，宜提早手術(shù)。隨著幼兒心血管外科技術(shù)的進(jìn)展，許多先天性心臟病都有早期手術(shù)的條件。

先天性心臟病患兒在食品攝入方面雖沒有什么特殊的“禁忌”，但適當(dāng)控制某些食品的攝入，對于手術(shù)后患兒的康復(fù)還是十分重要的。

1。不宜多吃罐裝飲料和冷飲

目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多，不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，營養(yǎng)卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的，但大手術(shù)后患兒的消化器官尚處于恢復(fù)調(diào)整階段，這時(shí)患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進(jìn)入胃內(nèi)會(huì)刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，影響食物在胃腸道內(nèi)的消化過程；同時(shí)也會(huì)減弱消化道的殺菌能力，導(dǎo)致胃腸道發(fā)生感染性疾病。

2。不宜多吃巧克力等甜食

心臟手術(shù)之后，當(dāng)小兒不愿意吃飯時(shí)，不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃，以為這樣可以保證營養(yǎng)。巧克力的主要成分是脂肪和糖，熱量很高，但所含的蛋白質(zhì)和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便秘結(jié)、食欲減退。同時(shí)巧克力含有咖啡因等成分，食用過多不僅會(huì)使小兒過度興奮、影響休息，而且對小兒的大腦發(fā)育帶來一定的不良影響。

3。嚴(yán)格控制鹽的攝入

鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內(nèi)具有“水化”組織的作用，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會(huì)引起體內(nèi)大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。同時(shí)，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術(shù)后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。