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心肌炎大多是病毒性的?心肌炎患者養(yǎng)生指南

2015-12-19 07:30:05      家庭醫(yī)生在線

心肌炎的發(fā)病在日常生活中并未引起足夠的注意。一旦患上心肌炎,在接受治療的同時(shí)還要做好日常的護(hù)理措施,心肌炎患者應(yīng)該至少休息3~6個(gè)月,如果有心臟擴(kuò)大的患者應(yīng)至少休息半年以上,同時(shí)要限制體力活動。

心肌炎致病條件因素:

① 過度運(yùn)動、運(yùn)動可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇,加重心肌炎癥和壞死。

②細(xì)菌感染,細(xì)菌和病毒混合感染時(shí),可能起協(xié)同致病作用。

③ 妊娠:妊娠可以增強(qiáng)病毒在心肌內(nèi)的繁殖,所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。

④ 其他:營養(yǎng)不良,高熱寒冷,缺氧、過度飲酒等,均可誘發(fā)病毒性心肌炎。

由以上看,慢性心肌炎不遺傳。

心肌炎大多是病毒性心肌炎

徐琳說到,“我們通常所說的心肌炎是廣義的,其實(shí)心肌炎是指心肌本身炎癥的一個(gè)病變?!边@種炎癥的改變分為兩種:一是感染,包括有病毒、細(xì)菌、立克次體等;二是非感染,包括過敏、變態(tài)反應(yīng)、藥物等。近年來生活條件好了,非感染的已經(jīng)比較少了,現(xiàn)在我們所說的心肌炎大多是病毒性心肌炎。

乏力、惡心、嘔吐、胸痛是心肌炎早期癥狀

“病毒性心肌炎是一種自然病程變化很大的疾病,嚴(yán)重者會猝死,輕者跟沒發(fā)病一樣?!毙炝毡硎?,心肌炎的危害取決于病變侵襲的廣泛程度。我們醫(yī)學(xué)上所說的癥狀有發(fā)熱、渾身乏力、惡心、嘔吐、胸痛等等,都是早期癥狀;隨著時(shí)間遷移,慢慢會發(fā)現(xiàn)心跳很亂,也就是心律不齊,另外,腿腫起來,這些癥狀都是比較嚴(yán)重的。而體征是經(jīng)過醫(yī)生檢查出來的,我們會發(fā)現(xiàn)有一些啰音,心音的變化等。

心肌炎階段不同治療迥異

只要患者正確認(rèn)識,注意休息,避免勞累,提高免疫力,通常早搏可自動減少甚至消失。

心肌炎消退后,心肌組織內(nèi)的發(fā)炎部位逐步愈合,形成瘢痕。由于這些殘留在心肌內(nèi)的瘢痕猶如大江中的礁石一樣會阻礙心肌電流的順暢傳播,在局部形成“渦流”,產(chǎn)生心臟異位電激動,就這樣心肌炎后的室性早搏(簡稱室早)發(fā)生了。

心肌炎是常見病,心肌炎后室早并不少見。一些患者由于過分緊張、思想負(fù)擔(dān)過重,對心肌炎后的早搏存在恐懼心理,擔(dān)心會發(fā)生猝死,過度依賴藥物治療。其實(shí),對于“后遺癥期”的室早,只要患者正確認(rèn)識,注意休息,避免勞累,提高免疫力,防治感冒及肺炎,通常早搏可自動減少甚至消失,對患者健康不會造成影響。

通常,我們將心肌炎分為急性期:發(fā)病6個(gè)月以內(nèi),病毒感染伴有癥狀?;謴?fù)期:癥狀逐步消失,1年內(nèi)病情恢復(fù)。慢性期:極少數(shù)病人感染經(jīng)久不愈,病程超過1年以上。后遺癥期:無心肌炎癥狀,但殘留心律失常多年,最常見的是室性早搏。不同時(shí)期發(fā)生早搏的機(jī)理有差別,如此早搏的治療就應(yīng)該區(qū)別對待。

心肌炎的養(yǎng)生指南

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養(yǎng),改進(jìn)心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等。

病毒性心肌炎是由親心肌病毒引起的原發(fā)性心肌炎癥,常累及心包,引起心包心肌炎。因此,預(yù)防感染,積極治療感染性疾病具有重要意義,特別是避免傷風(fēng)感冒,治療上感、慢性咽炎、扁桃體炎等,可起到預(yù)防心肌炎發(fā)生的作用。另外,酒精一類的化學(xué)物質(zhì)可以直接導(dǎo)致心肌炎病,因而不要酗酒。心肌炎患者必須禁酒。由于心肌炎“自身免疫反應(yīng)”的存在,單純的免疫水平高低并不是預(yù)防疾病的標(biāo)準(zhǔn),盲目注射免疫類生物制劑(疫苗、免疫蛋白、干擾素、白介素等)不但不能起到預(yù)防心肌炎的作用,甚至可加重病情,弊大于利。

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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