《2014年中國心血管病報告》顯示，全國有心血管病患者2.9億，這意味著我國每5個成年人中就有1名心血管病患者。雖然高血壓是一種常見的慢性疾病，但我們對于高血壓仍然存在不少誤解，這影響了血壓的有效控制，也加速了高血壓患者器官的損傷。因此，家庭醫(yī)生在線就高血壓用藥的常見誤區(qū)咨詢了南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心血管內(nèi)科的許頂立主任。

誤區(qū)一：血壓已經(jīng)控制住了 可以自己停藥試試看

不少高血壓患者都認為只要血壓長期控制在標準范圍內(nèi)，就說明高血壓已經(jīng)治好了，可以自己停藥了。許頂立主任表示其實這是一種十分危險的行為，自行用藥和自行停藥都是不可取的。如果沒有經(jīng)過專科醫(yī)生的確診，僅通過自行測量或緊張時測量出的高血壓來自行服藥是不對的。同理，當確診為高血壓后就一定要堅持吃藥。

許頂立主任提醒大家，原發(fā)性高血壓只能通過持續(xù)的用藥來維持血壓穩(wěn)定。而目前的降壓藥多是長效藥，停藥的前幾天可能還存在藥效，血壓可能一直維持穩(wěn)定，但超過了藥物的半衰期，血壓就又會上升了。低于醫(yī)生要求的劑量或自行隔天吃藥都可能讓血壓波動的更加嚴重，更容易導致心血管事件發(fā)生。

誤區(qū)二：降壓藥副作用強 血壓降下去了就把藥減半

任何藥物都存在副作用，然而相對于高血壓對身體的損害來說，降壓藥的副作用是可以暫時忽略的。當然，許頂立主任也表示，在血壓達標的前提下，用最少的藥和最小的劑量治病是所有醫(yī)生都期望的。如果患者的血壓已經(jīng)長期維持在正常水平，可以通過咨詢醫(yī)生來減藥。

通常的做法是由一片減到半片，如果持續(xù)服用半片仍然能長期保證血壓正常的患者就可以再減少一半。但這種方法不適用于一次服用多種藥物的患者，如果將所有藥物都減半會使血壓大幅波動，最好從其中一種藥物減起。當然以上的操作都需要通過咨詢專科醫(yī)生，切勿自行減藥。

誤區(qū)三：貴的降壓藥一定好 別人用著好的一定好

許頂立主任表示，降壓藥的效果并不能因藥物的價格來判斷，每位患者的情況有所不同，使用的降壓藥也會有所區(qū)別。許頂立主任舉例說，利尿劑是臨床上最常用的五種降壓藥之一，但因為利尿劑可能導致血鉀的降低，因此并不適用于低鉀型高血壓患者。

目前正規(guī)醫(yī)院使用的降壓藥多數(shù)來自《中國高血壓防治指南》的推薦，總的來說長效藥的降壓效果更為平穩(wěn)，對于防止心血管事件也更為有效。因此可能導致緩釋片和控釋片的價格較貴。但總的來說，降壓藥的效果是需要通過患者的實際使用效果來確定，而不是價格來確定的。

原發(fā)性高血壓已是心血管內(nèi)科的“老大難”問題，超過90%的高血壓患者都是原發(fā)性高血壓，而目前并沒有有效的方式可以真正治愈這種疾病。許頂立主任表示，也正是因為無法治愈，高血壓患者才需要通過持續(xù)用藥來維持血壓的穩(wěn)定，這不但可以保護我們身體的器官因高血壓而累積損傷，還能防止急性心血管事件如中風、心梗等的發(fā)生。因此許頂立主任提醒家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友，高血壓患者一定要根據(jù)?？漆t(yī)生的建議堅持服藥，切勿自行停藥、減藥、換藥。另外還需要保持健康的生活方式，低鹽飲食、堅持運動、避免刺激對于高血壓患者來說都是十分有益的。

指導專家：許頂立 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 教授

許頂立教授1983年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學，1989年第二軍醫(yī)大學內(nèi)科學碩士畢業(yè)后分配至南方醫(yī)院心血管內(nèi)科工作。1994-1996年在美國科羅拉多大學醫(yī)院內(nèi)科訪問學者。專長于心力衰竭、冠心病、高血壓和心肌病的診斷與治療，對心血管急危重癥和疑難病例有較高的救治能力。

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