孩子口唇青紫警惕先心病 先天性心臟病如何護(hù)理
先天性心臟病如今患病率越來越大,很多患兒因為發(fā)現(xiàn)不及時而早早送面,可以看出疾病早期治療的重要性。下面來看看先天性心臟病如何通過孩子的行為看出來。
在孩子未帶到醫(yī)生那里去的時候,父母如何考慮自己的孩子可能有先天性心臟病呢?這是做父母極為關(guān)心的問題。
孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫是最容易發(fā)現(xiàn)的與心臟疾病有極密切關(guān)系的癥狀。嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫,往往為復(fù)雜先天性心臟病,如三尖瓣閉鎖,肺動脈閉鎖,大動脈轉(zhuǎn)位或重度法樂氏三聯(lián)癥等。如果幾個月后出現(xiàn)青紫,最大可能是法樂氏四聯(lián)癥。如幾歲、十幾歲或成年以后逐漸出現(xiàn)青紫,可能是左向右分流型先天性心臟病,如室缺、動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓(或稱艾森曼格綜合征)。
但非青紫的先天性心臟病早期往往不易被家長識別,如果患兒1歲以內(nèi)生長發(fā)育差,消瘦,經(jīng)常肺炎,吃奶后氣促,口周發(fā)育,皮膚發(fā)花,應(yīng)注意先天性心臟病的可能,需及時請醫(yī)生診治。部分先天性心臟病由于缺損很小(如小室缺,小動脈導(dǎo)管末閉等),狹窄不嚴(yán)重(輕度肺動脈狹窄、主動脈二瓣畸形等)或血流動力學(xué)影響不大(如II孔型房間隔缺損),可能遲遲不被家長發(fā)現(xiàn),甚至不詳細(xì)查體,醫(yī)生亦可能漏診。這些疾病往往對身體影響不大,手術(shù)時間可以選擇,只是早發(fā)現(xiàn)可預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
好多病人是非心血管專業(yè)的醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)的,往往是在常規(guī)查體或者因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。聽到心臟雜音是考慮心臟疾病的一個最重要體征,大多因此而進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,但有些嚴(yán)重心臟疾病,雜音卻不明顯,如大的室間隔缺損伴重度肺動脈高壓,雖然聽不到心臟雜音,如肺動脈第二音亢進(jìn),亦可懷疑有先天性心臟病。如嬰兒肺動脈第二音亢進(jìn)也不十分明顯,在沒有其他檢查如心電圖、心臟像及超聲心動圖的情況下,不能武斷地下結(jié)論為正常心臟,失掉良好的手術(shù)時機(jī)。
當(dāng)小兒出現(xiàn)下列癥狀時要考慮是否有先心病,如煩躁不安、哭場高尖、吃奶時吸吮無力、呼吸急促、哭鬧聲或者活動以后容易氣喘,并且口唇雪紫。如果發(fā)生感冒,有輕微發(fā)熱,咳嗽癥狀不甚明顯的情況下,早期就表現(xiàn)氣急明顯。大一點的孩子會訴說胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌,特別在活動以后,這些癥狀更明顯。病情進(jìn)一步發(fā)展,特別是那些青紫型先心小兒,手指甲、口唇及面頰部都可 暗紫色,醫(yī)學(xué)上稱為紫紺或青紫。有些孩子還可出現(xiàn)下肢浮腫。杵狀指趾(即手或足趾末端軟組織增生肥大,呈鼓槌狀),指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀,這都是由于慢性缺氧所造成的。青紫型先心病常有幾種特殊姿勢:嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直,而喜屈曲在大人的腹部,坐著時喜將腳抬到凳面上,站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時,走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻,醫(yī)學(xué)上稱為蹲踞現(xiàn)象。
這種姿勢可以增加體循環(huán)阻力,使右向左分流減少,增加肺活量,有利于減輕心負(fù)擔(dān),改善缺氧狀況?;加邢刃牟〉男浩綍r容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,生長發(fā)育遲緩。有的們有身體其他部分的畸形或智能發(fā)育遲緩。
小兒先心病應(yīng)該怎么護(hù)理呢?
1、應(yīng)為患兒安排合理的生活制度,既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力,又要適當(dāng)休息,避免勞累過度。如果患兒能夠勝任,應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí),但應(yīng)防止劇烈活動。同時,應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心,減少悲觀恐懼心理。
2、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶,以加強(qiáng)空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒,應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高,導(dǎo)致患兒出汗、脫水。
3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量,以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。
有先天性心臟病的嬰兒,喂養(yǎng)比較困難,吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸,且易嘔吐和大量出汗,故喂奶時可用滴管滴入,以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥,以防嘔吐物吸入而吸起窒息。
4、避免患兒情緒激動,盡量不使患兒哭鬧,減少不必要的刺激,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
5、保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如兩天無大便,可用開塞露通便。
6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液,如必須輸液時,滴液速度須緩慢,以防加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭。
7、法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位,在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解,患兒如有這種現(xiàn)象,家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。
8、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒,應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時接受預(yù)防接種,但在接種后,應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng),以便及時處理。
9、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病為多見,且易并發(fā)心力衰竭,故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理,隨著季節(jié)的變換,及進(jìn)增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時,應(yīng)采取隔離措施,平時應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所,在傳染病好發(fā)季節(jié),尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時,應(yīng)積極控制感染。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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