高脂血癥是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素。其中，血脂中的總膽固醇和低密度脂蛋白數(shù)值越高，冠心病發(fā)病率和死亡率也越高。降低血脂，可以減少患冠心病、心肌梗死和腦卒中的危險(xiǎn)。但是，降脂究竟到什么程度合適？是不是越低越好呢？

血脂主要指血漿內(nèi)的膽固醇和甘油三酯。血脂雖僅占全身脂類的極小部分，但因其與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，故備受公眾關(guān)注。當(dāng)血漿總膽固醇>5.72mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇>3.64mmol/L，或甘油三酯>1.7mmol/L時(shí)，即稱為“高脂血癥”或“高脂蛋白血癥”。然而，低的高密度脂蛋白膽固醇血癥（<0.91mmol/L）在導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化方面與“高脂血癥”具有同樣的危險(xiǎn)性。

有研究指出，盡管很多人都聽說過高脂血癥，但在血脂異常者中能堅(jiān)持治療，并治療達(dá)標(biāo)者僅占10%；特別是冠心病人中達(dá)到治療目標(biāo)值的更低，只有5%?？梢姽妼ρ惓Ｎ：π缘恼J(rèn)識還很不夠。

水平過低危險(xiǎn)大于水平高

血脂是人體內(nèi)的中性脂肪，包括膽固醇、甘油三酯和類脂，是人體不可缺少和生理物質(zhì)。它不僅參與能量的產(chǎn)生和貯存，還是合成腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平過低，機(jī)體的一些生理活動(dòng)必將受到影響。研究顯示，對老年人來說，膽固醇低并非都好，年齡超過70歲的老年人，膽固醇水平低于4.16毫摩爾/升時(shí)，其危險(xiǎn)性與膽固醇水平高于6.24毫摩爾/升相當(dāng)。盡管腦出血發(fā)病率隨血清膽固醇水平下降而降低，但血清膽固醇低于3.64毫摩爾/升時(shí)，腦出血發(fā)生率反而更高，而且縮短壽命。

血脂保持在何種水平適宜

對于沒有冠心病和其他部位動(dòng)脈粥樣硬化，又不存在冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、吸煙及家族史，其血脂總膽固醇最佳范圍在5.2～5.6毫摩爾/升，低密度脂蛋白要小于3.6毫摩爾/升。如果存在冠心病危險(xiǎn)因素，但無冠心病史和動(dòng)脈粥樣硬化，血清總膽固醇就要小于5.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白要小于3.12毫摩爾/升。已患冠心病的人總膽固醇就要小于4.68毫摩爾/升，低密度脂蛋白應(yīng)小于2.6毫摩爾/升。糖尿病患者不僅糖代謝異常，而且脂代謝異常，高血糖常與血脂、血壓和肥胖等多種危險(xiǎn)因素共存。專家指出，糖尿病實(shí)質(zhì)上也是心臟病，糖尿病患者如果單純控制血糖，只能減少眼睛、腎臟等并發(fā)癥的發(fā)生，并沒有減少危及生命的血管疾病。因此，只有同時(shí)控制血壓、血糖和血脂，才能阻止糖尿病心血管病的發(fā)展。故糖尿病患者血脂控制應(yīng)與冠心病患者一樣。

血脂代謝異常，其最重要、最突出的危害是引起動(dòng)脈粥樣硬化。后者造成相應(yīng)器官或組織供血不足，導(dǎo)致冠心病，腦缺血性發(fā)作或腦梗死及周圍血管病變。對已患冠心病者，高脂血癥可促進(jìn)冠心病事件（不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死）的發(fā)生。調(diào)整血脂水平則有助于改善冠心病進(jìn)程，并降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。為此，在美國、歐洲和我國，均開展了針對專業(yè)人員、病人和公眾的防治血脂異常的教育活動(dòng)。其目的是提高公眾對血脂異常及其危害性的知曉率；建議減少飲食脂肪的攝入量以降低人群血脂平均水平；在危險(xiǎn)人群中積極推行長期、合理的降脂治療，并力求通過指導(dǎo)，合理選擇用藥而達(dá)到降脂治療的目標(biāo)水平。

血脂升高時(shí)，人們往往沒有任何感覺，但是危害極大。因此，一般人每年應(yīng)至少檢查一次；而已知血脂高的人，應(yīng)3～6個(gè)月檢查一次。在用藥物降脂過程中，不要盲目追求低膽固醇。低膽固醇并非是老年人健康的必需因素，而極低的膽固醇水平反而可能與冠心病有關(guān)。高齡老人降脂治療要多加小心，降到一定水平即可。