病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性的急性，亞急性或慢性炎癥性心肌疾病，是最常見的感染性心肌炎。幾乎每一組病毒都可引起特異性的嗜心性病毒疾病，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長病毒感染最多見，但很多呈亞臨床型。輕度心肌炎的臨床表現(xiàn)較少，診斷較難，故病理診斷遠(yuǎn)比臨床發(fā)病率為高。近年來隨著檢測技術(shù)的提高，發(fā)現(xiàn)多種病毒可引起心肌炎，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢，是遍及全球的常見病和多發(fā)病。

病毒性心肌炎的認(rèn)識誤區(qū)：

誤區(qū)一、感冒了就會得病毒性心肌炎。

一般引起感冒的原因90%以上為病毒感染，有人誤以為感冒了就會引發(fā)病毒性心肌炎。其實(shí)感冒后，只有極少部分孩子的心臟會受到病毒的損傷，這與病毒的種類，人體的免疫力，周圍環(huán)境的影響有著密切的聯(lián)系。

能影響人體免疫力、反應(yīng)性的內(nèi)在和外界因素很多，如細(xì)菌感染、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動、過度勞累、疫苗接種、藥物的作用尤其是激素、抗生素等的長期應(yīng)用。

由于這些不利因素的影響，人體抵抗力下降，因此病毒可乘虛而入，直接侵襲心肌或通過自身免疫反應(yīng)損害心肌，發(fā)生了病毒性心肌炎。反之，如果入侵病毒少，毒性低，而人體抵抗力強(qiáng)，又沒有上述不利因素，人體與病毒斗爭必然取勝，那就不發(fā)生病毒性心肌炎了。

誤區(qū)二、心臟出現(xiàn)早搏就表示得了病毒性心肌炎

心臟早搏又分為良性和惡性，一般健康人在精神緊張、過度疲勞、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡或消化不良時均可出現(xiàn)早搏。功能性或良性早搏常出現(xiàn)于飯后及安靜時，活動后早搏反而減少或消失。但如果是在運(yùn)動后早搏明顯增多，需上醫(yī)院檢查，醫(yī)生會根據(jù)孩子發(fā)病前是否有明顯發(fā)熱及感冒、腹瀉等病毒感染史及相應(yīng)的化驗(yàn)和檢查，再做出診斷。

誤區(qū)三、心肌酶譜高了就是病毒性心肌炎

一般醫(yī)院懷疑孩子得了病毒性心肌炎后，都會抽血檢查心肌酶譜，尤其是檢查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶（CK-MB）和血清中心肌肌鈣蛋白，因?yàn)樗茉谝欢ǔ潭壬戏从承募∈軗p的情況。但這并不是診斷病毒性心肌炎的唯一依據(jù)，醫(yī)生還會結(jié)合臨床表現(xiàn)，綜合分析。

誤區(qū)四、得了病毒性心肌炎的孩子以后會發(fā)展成為慢性心肌炎患者

如果醫(yī)院已經(jīng)通過全面的檢查明確了孩子的診斷，應(yīng)了解孩子的病情輕、重程度。從全國性的大批病人的長期隨訪資料表明，一般經(jīng)過2~6年的隨訪，小兒病毒性心肌炎患者中60%經(jīng)數(shù)周或6個月內(nèi)治療即痊愈，不到40%經(jīng)數(shù)年后痊愈或好轉(zhuǎn)。

病毒性心肌炎有什么體征？

1。心律失常：最常見，且常是引起患者注意的首發(fā)表現(xiàn)，各種心律失常都可出現(xiàn)，以期前收縮最常見，其次為房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心律失常是造成猝死的主要原因。

2。心率改變：可見與體溫不成比例的持續(xù)性竇性心動過速，若表現(xiàn)為心動過緩則應(yīng)注意是否存在房室傳導(dǎo)阻滯。

3。心音改變：第一心音減低或分裂，呈胎心音，可聞及第三心音或第四心音，嚴(yán)重時可出現(xiàn)奔馬律，心包炎時可聞及心包摩擦音。

4。雜音：心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，與發(fā)熱，貧血所致血流速度加快以及心腔擴(kuò)大有關(guān)；亦可聞及舒張期雜音，為心腔擴(kuò)大引起相對性二尖瓣狹窄所致，雜音強(qiáng)度多不超過3級，病情好轉(zhuǎn)后多可消失。

5。心臟擴(kuò)大：輕癥患者心臟不擴(kuò)大或擴(kuò)大不明顯，重者心臟明顯擴(kuò)大。

6。心力衰竭：重癥患者可出現(xiàn)急性心力衰竭，甚至出現(xiàn)心源性休克。

病毒性心肌炎該怎么檢查？

專家表示，病毒性心肌炎的檢查方法主要有以下幾種：

1、X線檢查：局灶性心肌炎無異常變化。彌漫性心肌炎或合并心包炎的患者心影擴(kuò)大，心搏減弱，嚴(yán)重者可見肺充血或肺水腫。

2、白細(xì)胞檢查：病毒性心肌炎該怎么檢查？白細(xì)胞計數(shù)可升高，急性期血沉可增速，部份患者血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，反映心肌壞死。

3、病毒學(xué)檢查：包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒，血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度，從心肌活檢標(biāo)本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，以及用聚合酶鏈反應(yīng)從糞便、血清、心肌組織中檢測病毒RNA。

4、核素檢查：病毒性心肌炎該怎么檢查？專家指出，核素檢查，2/3患者可見到左室噴血分?jǐn)?shù)減低。

5、超聲心動圖：可有左室收縮或舒張功能異常、節(jié)段性及區(qū)域性室壁運(yùn)動異常、室壁厚度增加、心肌回聲反射增強(qiáng)和不均勻、右室擴(kuò)張及運(yùn)動異常等。