短暫性腦缺血發(fā)作俗稱“小中風(fēng)”，由于癥狀相對(duì)輕微、持續(xù)時(shí)間短，很容易被忽視。在京召開的中國腦卒中大會(huì)上，專家強(qiáng)調(diào)，應(yīng)高度重視小中風(fēng)的治療和二次預(yù)防，為中風(fēng)等腦血管重癥筑起安全堤壩。

據(jù)介紹，目前我國曾發(fā)作小中風(fēng)的患者達(dá)3750萬。研究表明，小中風(fēng)患者在90天內(nèi)再次發(fā)作中風(fēng)、心肌梗死和死亡的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。小中風(fēng)發(fā)病后的2―7天為高風(fēng)險(xiǎn)期，中風(fēng)概率可達(dá)10%，盡早啟動(dòng)規(guī)范治療可將中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低80%。

根據(jù)新推出的短暫性腦缺血發(fā)作 《中國專家共識(shí)更新版》，只要患者出現(xiàn)癥狀，無論持續(xù)時(shí)間長短，都被定義為小中風(fēng)。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者，一旦出現(xiàn)一過性頭暈、一過性頭痛、一過性視物不清、一過性言語不利、一過性肢體麻木等“五個(gè)一過”癥狀時(shí)，一定要在第一時(shí)間就醫(yī)，把握最佳治療時(shí)機(jī)。

專家表示，一旦小中風(fēng)后應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范化治療，尤其是高危患者應(yīng)長期服用抗血小板藥物如波立維等。同時(shí)，患者還需積極控制中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，吸煙者一定要戒煙。

腦卒中的治療

腦卒中需要急診處理。迅速處理有時(shí)可減輕疾病并防止進(jìn)一步發(fā)展，特別是在最初幾小時(shí)內(nèi)。醫(yī)生首先應(yīng)給病人吸氧，同時(shí)輸液以保證液體和營養(yǎng)物質(zhì)的輸入。

進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑如肝素，但這些藥物在完全性腦卒中中是無效的，而且不能用于高血壓患者，也決不能用于腦出血患者，因?yàn)檫@些藥物增加了出血的危險(xiǎn)性。

最近有研究提示，如果鏈激酶、組織型溶酶原激活物等溶解栓子的藥物在腦卒中的最初3小時(shí)內(nèi)給予，癱瘓或其他癥狀就可防止或逆轉(zhuǎn)。必須立即做檢查以確定腦卒中的原因是栓塞或是出血，因?yàn)槌鲅荒苡萌芩ǖ乃幬?。其他一些可能通過阻斷腦特異神經(jīng)遞質(zhì)的受體而改善腦功能的方法尚處于實(shí)驗(yàn)階段。

一旦腦卒中發(fā)展完全，某些腦組織死亡，血流供應(yīng)的重建也無法逆轉(zhuǎn)其功能。因此外科治療通常是無效的。然而，在某些頸動(dòng)脈狹窄超過70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以后腦卒中的危險(xiǎn)性。

為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內(nèi)壓力增高，可以用甘露醇，偶爾也可用皮質(zhì)類固醇。嚴(yán)重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機(jī)維持呼吸。

可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡，同時(shí)應(yīng)注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥。因?yàn)槟X卒中患者常有情緒不穩(wěn)，如抑郁等，因此一旦患者伴有抑郁，家屬和朋友一定要告訴醫(yī)生。抑郁可通過藥物和精神治療而得到改善。

腦卒中的康復(fù)

盡管損害了某些腦組織，但強(qiáng)化康復(fù)可以幫助許多病人學(xué)會(huì)克服喪失的功能。其他部位的腦組織可能承擔(dān)起損害部位以前的功能。

血壓、脈搏和呼吸穩(wěn)定后應(yīng)盡快開始康復(fù)。醫(yī)生、治療師和護(hù)士應(yīng)共同幫助病人恢復(fù)肌力，防止肌肉攣縮和褥瘡（褥瘡?fù)ǔＳ捎谀骋徊课皇軌哼^久而造成），并指導(dǎo)病人重新行走和說話。耐心和堅(jiān)持是康復(fù)的關(guān)鍵。

出院后許多病人受益于醫(yī)院和家庭病床的持續(xù)康復(fù)治療或定期的康復(fù)中心隨訪。理療醫(yī)生可以提供一些方法使有功能障礙的患者生活更為容易，在家更為安全。