家族性混合型高脂血癥（familial combined perlipidaemia ， FCH L）是于1973年首次被認(rèn)識(shí)的一個(gè)獨(dú)立的病癥。FCHL是具有復(fù)雜數(shù)量性狀由遺傳和環(huán)境因素共同決定的多基因病。FCHL 常合并高血壓、糖尿病并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及早發(fā)冠心病， 是較常見(jiàn)的高脂血癥 。遺傳異質(zhì)性、不完全顯性、基因之間以及基因與環(huán)境間的相互作用共同決定FCHL 的發(fā)生、發(fā)展。在60歲以下患有冠心病的患者中，這種類(lèi)型的血脂異常最常見(jiàn)。另有研究表明，在40歲以上原因不明的缺血性腦卒中患者中，F(xiàn)CHL為最多見(jiàn)的血脂異常類(lèi)型。FCHL最突出的特征是，在同一家族中發(fā)現(xiàn)有各種不同類(lèi)型的高脂蛋白血癥患者，并有60歲以下發(fā)生心肌梗死者的陽(yáng)性家族史。

FCHL的癥狀

1、男性患者早發(fā)性冠心病者相當(dāng)常見(jiàn)。冠心病、心肌梗死的平均年齡為40歲，吸煙可起顯著作用。

2、本病患者中肥胖和高血壓較多見(jiàn)，一般無(wú)黃色瘤，偶可見(jiàn)非特異性瞼黃色瘤。

3、FCHL的血脂異常特點(diǎn)是血漿膽固醇和三酰甘油均有升高，其生化異常類(lèi)似于Ⅱb型高脂蛋白血癥。此外，許多疾病或原因如糖尿病、肝病、甲狀腺功能減退、腎臟疾病、吸收不良、肥胖、酒精中毒或某些影響因素（如糖皮質(zhì)激素、雄性激素等）也可能引起本癥。

4、FCHL最突出的特征是，在同一家族中，發(fā)現(xiàn)有各種不同類(lèi)型的高脂蛋白血癥患者，并有60歲以下發(fā)生心肌梗死者的陽(yáng)性家族史。

預(yù)防高脂血癥需調(diào)整飲食、改善生活方式

1、控制理想體重

許多流行病學(xué)資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數(shù)（BMI）與血脂水平呈明顯正相關(guān)外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切。一般來(lái)說(shuō)，中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復(fù)正常?？刂茢z入總熱量，達(dá)到并保持理想體重，使體重指數(shù)保持在20～25范圍內(nèi)。

2、運(yùn)動(dòng)鍛煉

體育運(yùn)動(dòng)不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。

為了達(dá)到安全有效的目的，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 通常以運(yùn)動(dòng)后的心率水平來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)量的大小，適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般是運(yùn)動(dòng)后的心率控制在個(gè)人最大心率的80%左右。運(yùn)動(dòng)形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車(chē)等有氧活動(dòng)為宜。

（2）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前，應(yīng)先進(jìn)行5～10min的預(yù)備活動(dòng)，使心率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持20～30分鐘。運(yùn)動(dòng)完后最好再進(jìn)行5～10min的放松活動(dòng)。每周至少活動(dòng)3～4次。

（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)。

3、戒煙

吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險(xiǎn)程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。

4、飲食治療

血漿脂質(zhì)主要來(lái)源于食物，通過(guò)控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～10%，同時(shí)有助于減肥。并使降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果。多數(shù)Ⅲ型高脂蛋白血癥患者通過(guò)飲食治療，同時(shí)糾正其他共存的代謝紊亂，?？墒寡浇抵琳?。低脂飲食，總脂肪量?jī)H占攝入總熱量30%，蛋白質(zhì)占攝入總熱量10%～20%，復(fù)雜碳水化合物占攝入總熱量的50%～60%；每天進(jìn)食膽固醇的量應(yīng)小于300毫克，嚴(yán)重高膽固醇血癥患者，每天進(jìn)食膽固醇應(yīng)小于200毫克。食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以25～30g為宜。宜進(jìn)食富含多不飽和脂肪酸植物油、水果、蔬菜、豆類(lèi)，適當(dāng)減少碳水化合物進(jìn)食量。家族性高膽固醇血癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。