日前，劉老師晚上熟睡中突感胸悶、胸痛和氣急，被家人急忙送往醫(yī)院急診科救治，診斷為冠心病心絞痛。劉老師多少懂點醫(yī)學知識，知道心絞痛大多是在清晨或情緒激動、勞累的情況下發(fā)作，而他的心絞痛卻發(fā)生在半夜睡眠中，對此不甚了解，故而在病情緩解后詢問主治醫(yī)師，希望得到解答。

老人半夜心痛應排查冠心病

醫(yī)師告訴劉老師，冠心病心絞痛大致分為勞累性心絞痛、自發(fā)性心絞痛和混合性心絞痛三類。其中，自發(fā)性心絞痛的發(fā)作與情緒、腦力勞動無明顯關系，而是與冠狀動脈血流貯備量的減少有關。當夜晚來臨，人們休息和睡眠時，一方面由于平臥靜脈回流增加，心臟工作量和耗氧量增加；另一方面迷走神經(jīng)興奮性增高，促使冠狀動脈收縮，心臟供血量減少。這樣，需求增加而來源減少，就會引起心肌缺血缺氧，從而誘使心絞痛發(fā)作。

醫(yī)師指出，凡是患有高血壓、高血脂、肥胖或糖尿病的中老年人，如果突發(fā)夜半“心”痛，千萬不可掉以輕心，應及時慮及冠心病心絞痛。平日里患者最好備些急救藥物，如硝酸甘油、硝苯地平等，一旦感到胸悶、胸痛與氣急，立即拿出藥片含在舌下，以促進疼痛迅速緩解，而后到醫(yī)院救治，這樣會更加安全一些。

老年冠心病有哪些癥狀表現(xiàn)

老年人因其自身的特點，在臨床表現(xiàn)、患病程度、發(fā)病特點、治療方法、預后等方面都與典型冠心病有所不同。

冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病）是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。

老年冠狀動脈病變程度嚴重，多支血管病變、復雜病變、彌漫病變、鈣化病變多。在這些情況下，冠狀動脈代償性擴張能力下降，心肌需求增加，血液供給難以保證，出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。嚴重的斑塊可以位于冠狀動脈3條主干的任何部位，但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠狀動脈近端1/3和遠端1/3最多見。

有冠脈造影顯示：≥75歲的高齡老年組與<75歲普通老年組比較，高齡老年組冠脈以左主干病變?yōu)橹鳎瑐?cè)支循環(huán)豐富，與普通老年組比較有顯著差異；隨著年齡的增加，冠脈多支病變包括左主干病變增多，2支以上嚴重病變的比例由≤60歲的32.4%增加到≥80歲的57.9%，且冠脈病變越來越復雜。慢性心衰的冠心病患者均為多支血管病變并存在冠狀動脈至少一支完全閉塞或次全閉塞，閉塞率100%。

老年人冠心病有的很不典型，極易與心外疾病相混淆，容易發(fā)生誤、漏診，故對以心外癥狀就診的老年人，首先應排除心臟疾患。

所以，老年冠心病患者一定要注意準確診斷，從而及時的得到有效的治療。

冠心病應該怎么診斷？

專家表示，冠心病的診斷需要滿足以下條件：

1、冠心病患者在休息時心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)或心電圖運動試驗陽性，而無其它原因（如各種心臟病、顯著貧血、阻塞性肺氣腫、植物神經(jīng)功能紊亂，應用洋地黃藥物及電解質(zhì)紊亂等）可查。如病人僅有心電圖的缺血表現(xiàn)，而無心絞痛者，可診斷為無癥狀性心肌缺血。

2、冠心病應該怎么診斷？專家指出，診斷冠心病，患者應該有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗塞，而無重度主動脈瓣狹窄、關閉不全、心肌病等證據(jù)。

3、診斷冠心病，還要注意40歲以上病人有心臟增大，心力衰竭，以及乳頭肌功能失調(diào)的表現(xiàn)，而不能用心肌疾病或其他原因解釋，并有下列三項中的兩項者：①高血壓??；②高膽固醇血癥；③糖尿病。