逢年過節(jié)，老年人經(jīng)常會(huì)收到一些人參、鹿茸、西洋參等名貴禮品，但我在這兒，可得好好提醒一下心血管病人，由于患者的體質(zhì)、發(fā)病誘因和發(fā)病環(huán)境的不同，所表現(xiàn)出的中醫(yī)證候也不盡相同，因此，心血管病人要慎重選擇滋補(bǔ)品，辨證使用。

高血壓病在中醫(yī)里屬于"眩暈"、"頭痛"等范疇，常見的證候類型有肝陽(yáng)上亢型、陰虛陽(yáng)亢型、痰濁內(nèi)阻型等。肝陽(yáng)上亢型患者多為陽(yáng)熱體質(zhì)，表現(xiàn)為頭脹頭痛、面紅目赤、舌紅口苦、大便秘結(jié)等，常由于酗酒、惱怒而發(fā)病，此類患者就不宜食用滋補(bǔ)類中藥或補(bǔ)品；陰虛陽(yáng)亢的患者多有頭暈耳鳴、腰酸乏力、口干喜飲，常因?yàn)閯诶垡?，此類患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下食用西洋參、枸杞子等具有滋補(bǔ)肝腎作用的藥品或補(bǔ)品。痰濁內(nèi)阻型患者多有頭暈?zāi)垦?，胸悶痰多、舌苔厚膩等表現(xiàn)，常因?yàn)檫^食肥甘厚味造成，此類患者不宜食用人參、鹿茸、西洋參等補(bǔ)品。

冠心病屬于中醫(yī)"胸痹"、"心痛"范疇，同樣由于患者的體質(zhì)、發(fā)病的誘因和發(fā)病的環(huán)境因素不同，所表現(xiàn)出的中醫(yī)證候也不盡相同。常見的中醫(yī)證候類型有氣虛血淤型、痰淤互阻型、陰陽(yáng)兩虛型等。氣虛血淤型患者多在勞累時(shí)發(fā)生心絞痛，伴有乏力氣短等癥狀，此類病人可以在應(yīng)用活血化淤藥物治療的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用人參、西洋參等補(bǔ)品。痰淤互阻型患者多有胸悶痰多、舌苔厚膩等表現(xiàn)，此類病人如果沒有虛證表現(xiàn)，就不適合應(yīng)用人參之類的補(bǔ)品。如果是陰陽(yáng)兩虛的患者，如有身體虛弱、乏力倦怠、肢寒怕冷等癥狀，則可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用人參、鹿茸等補(bǔ)品。

鍛煉不能改善心衰病人狀況

慢性心力衰竭是因?yàn)椴∪说男募〖?xì)胞收縮能力日趨衰微，引起心臟擴(kuò)大，而泵血功能不足，也帶來(lái)肺部積液，造成呼吸困難。病人稍一走動(dòng)，或者上樓梯都會(huì)虛汗淋漓，氣急敗壞，不勝負(fù)擔(dān)。這種疾病現(xiàn)在發(fā)病率很高。在美國(guó)，估計(jì)每年大約有500萬(wàn)心衰病人。其中有100萬(wàn)病人需要送進(jìn)醫(yī)院治療，而不治身亡的病例每年也有30萬(wàn)之多。隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的增加，可以預(yù)期這個(gè)數(shù)量今后還會(huì)不斷增加。

眾所周知，體育鍛煉對(duì)許多心臟病人都大有裨益，特別是在幫助冠心病人疏浚動(dòng)脈阻塞和恢復(fù)心肌梗塞等方面都有不可替代的作用。然而體育鍛煉對(duì)慢性心力衰竭病人是否也有作用呢？這個(gè)問題至今尚無(wú)明確的答案。

日前由美國(guó)杜克大學(xué)的克利斯多夫奧康納教授提出的一份對(duì)2231名心衰病人的觀察報(bào)告，可算是近幾年來(lái)在這方面規(guī)模最大、歷時(shí)最久的一個(gè)研究。他曾把所有的心衰病人隨機(jī)地分為兩組。一組病人接受常規(guī)的治療，另一組病人在接受常規(guī)的治療之外，再加36次有監(jiān)護(hù)的訓(xùn)練課程。每次訓(xùn)練30分鐘，每周訓(xùn)練3次。兩組病人根據(jù)病情都能得到最好的藥物治理。如果需要的話，有的病人還可以在體內(nèi)植入電子起搏器，用以幫助恢復(fù)正常的心律。接受訓(xùn)練課程的病人，在18次訓(xùn)練之后，還可將跑步機(jī)或固定式自行車帶回家去鍛煉。但是很遺憾，在三個(gè)月以后，對(duì)這些病人隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)只有一半的病人尚在家中堅(jiān)持每周3次，每次30分鐘的訓(xùn)練。到了一年之后，只有25%的病人還在堅(jiān)持鍛煉。對(duì)于放棄鍛煉的原因調(diào)查，病人主要認(rèn)為鍛煉的效果不明顯。在長(zhǎng)年的觀察治療中，病人由于心衰情況加劇而被送進(jìn)醫(yī)院治療，或者治療無(wú)效最終死亡的人數(shù)，在常規(guī)治療組中有796名，而在鍛煉組中也有759名。兩相比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著性差異。不過鍛煉組的病人在心情憂郁程度方面的改善倒是小有進(jìn)步，所以也不失為有一點(diǎn)積極的效果。但是不管怎么說，體育鍛煉對(duì)慢性心力衰竭病人本身的病情改善幫助不大。

四個(gè)改變保持心臟健康

美國(guó)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)博士網(wǎng)”最新報(bào)道，《循環(huán)：心衰》雜志刊登的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，生活中只要能做到四個(gè)小改變就可以保持心臟健康，降低心力衰竭的危險(xiǎn)，這四個(gè)小改變是：戒煙、減肥、經(jīng)常鍛煉和多吃蔬菜。研究者發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比，男性煙民心衰危險(xiǎn)高出86%，女性煙民心衰危險(xiǎn)高出109%；肥胖男性和肥胖女性心衰危險(xiǎn)分別增加75%和106%，體重超標(biāo)會(huì)使男女心衰危險(xiǎn)分別增加15%和21%；經(jīng)常進(jìn)行散步等適度鍛煉的男女，其心衰危險(xiǎn)分別降低21%和13%，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較高的男女，其心衰危險(xiǎn)分別降低33%和36%；每周吃蔬菜3~6次的男女心衰危險(xiǎn)分別降低26%和27%。因此，要想保護(hù)心臟健康，高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、心瓣膜病等心衰高危人群，都要從四個(gè)改變做起。

研究者通過14年的跟蹤調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，只要嚴(yán)格遵守這四個(gè)改變，可以使男女心力衰竭危險(xiǎn)分別降低81%和69%；即使只遵守其中一條，也可以使男女心衰危險(xiǎn)分別降低31%和47%；如果每個(gè)人都能遵守三條，那么總?cè)丝谥行牧λソ叩男虏±龑?huì)減少50%?？梢?，這四個(gè)小改變對(duì)心臟健康是多么重要！