58歲的吳先生是蘇州人，中學(xué)老師，50歲以后就戴上了高血壓、冠心病的帽子。最近一段時(shí)間南京天氣還算涼爽，吳老師就來到南京的女兒家住兩天。女婿、女兒看見天氣還比較適宜，就帶著爸爸在南京周邊轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。昨天，在江寧一景區(qū)玩到中午，吳老師覺得口渴，便在景區(qū)超市分兩次買了5瓶礦泉水，在半小時(shí)內(nèi)全部喝光，吳老師這才感覺不口渴了。

然而，兩個(gè)小時(shí)后，下午2點(diǎn)，吳老師突然感到心慌、胸悶，渾身大汗淋漓，腿發(fā)軟，一頭載倒在馬路上。全家人一下子慌了手腳，連忙開車將老人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，接診醫(yī)生查看了病情后便在第一時(shí)間將病人轉(zhuǎn)到南京市第一醫(yī)院急診。

心臟科專家立即為其做了心動圖檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吳先生的心臟肌力已減弱，血從心臟內(nèi)已經(jīng)泵不出來。此外，心臟里一根血管也完全堵塞。由于病情危急，吳老師通過綠色通道被推進(jìn)手術(shù)室。

“老先生之所以突發(fā)心臟病，主要是因?yàn)楹人嗟木壒??！彪S著天氣越來越炎熱，不少人每天都要喝入大量的水來解渴，但心臟病病人不能如此，大量喝水會加重病情，一定要注意?！坝绕涫菍τ谠?jīng)被診斷為心力衰竭的患者來說，夏季水的攝入量要根據(jù)汗液和尿液的排出量來確定，并且應(yīng)采用少量多次的方法進(jìn)行補(bǔ)充。如果患者一次喝下太多水，水分會快速進(jìn)入血液，使血容量增加，增加心臟的負(fù)擔(dān)，使病人出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，加重患者病情?！?/p>

夏季天氣炎熱，出汗較多，人們就會依靠大量的喝水來補(bǔ)充身體里流失的水分，但專家提醒，補(bǔ)水多了非常容易誘發(fā)心力衰竭。

心衰危險(xiǎn)因素的確定

美國紐約圣法郎西斯醫(yī)院的心臟病專家John S。 Gottdiener博士等人的研究發(fā)現(xiàn)，高齡、高血壓或動脈硬化都是使發(fā)生充血性心力衰竭（CHF）的危險(xiǎn)升高的因素，這一發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)對高危人群采取預(yù)防措施。

Gottdiener博士等人分析了美國4個(gè)地區(qū)的5625名65歲以上有心衰危險(xiǎn)的受試者的數(shù)據(jù)，在隨訪的第6年，597名受試者發(fā)生CHF，其危險(xiǎn)因素包括高血壓、動脈硬化、糖尿病及其它心臟疾病。此外，老年人和男性CHF的發(fā)病率較高，男性CHF發(fā)生率是女性的2倍。研究中還發(fā)現(xiàn)心臟收縮泵血功能正常但舒張障礙的患者也可能發(fā)生心衰，這種現(xiàn)象主要存在于老年人中。上述研究結(jié)果發(fā)表在5月份的《美國心臟病學(xué)會雜志》上。

與多數(shù)回顧性的心衰危險(xiǎn)因素研究不同，本研究是一項(xiàng)前瞻性研究，因此更有意義。高血壓和動脈硬化是最重要的危險(xiǎn)因素，兩者均可通過改變生活方式和藥物治療得到控制，再次證實(shí)預(yù)防工作的重要性。

重性抑郁癥會加重心力衰竭

《內(nèi)科學(xué)紀(jì)事》近期發(fā)表的一份研究報(bào)告表明，相對于非抑郁癥的心力衰竭患者而言，伴有重性抑郁癥的患者情況更為糟糕：壽命明顯減少而住院時(shí)間顯著增加。

Duke大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的資深精神病學(xué)專家Wei Jiang醫(yī)學(xué)博士等對374例患者進(jìn)行了研究，他們均為NYHA心衰二級以上以及射血分?jǐn)?shù)小于35%，并對那些抑郁指數(shù)值大于10的患者進(jìn)行篩查而確定是否患有重性抑郁癥（約有14%的患者）。經(jīng)過有關(guān)參數(shù)的校正后發(fā)現(xiàn)，伴有重性抑郁癥的患者在三個(gè)月或一年后死亡的可能性要比非抑郁癥患者增加兩倍以上，而且這類患者再次住院的比例也增加了2~3倍。

有關(guān)專家因此而警告說，心血管疾病醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對患者的精神狀態(tài)給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注，甚至應(yīng)該為此而接受某些必需的專門培訓(xùn)。另外，對于伴有這類抑郁癥的心力衰竭患者也可以采用選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑SSRIs進(jìn)行治療，因?yàn)檫@類藥物不會象三環(huán)類抗抑郁劑那樣增加患者的心律。