正常情況下心臟的跳動(dòng)是規(guī)律的，并根據(jù)機(jī)體代謝的需要以不同的頻率跳動(dòng)，睡眠和休息時(shí)較慢，而運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)則較快。心臟跳動(dòng)的節(jié)律和頻率出現(xiàn)了異常被稱為心律失常，心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是心律失常的一種，是由于心房的電活動(dòng)紊亂引起。其實(shí)心房顫動(dòng)這幾個(gè)字已很好地描述了這一疾病，顫動(dòng)就是沒有規(guī)律的快速跳動(dòng)。房顫時(shí)心房以每分鐘350-650次的頻率不規(guī)則跳動(dòng)，心房失去了協(xié)調(diào)有效的收縮和舒張功能，使患者出現(xiàn)心悸、胸悶、無(wú)力以及焦慮等癥狀，并伴有脈搏不規(guī)則和快慢不一。少數(shù)房顫患者也可無(wú)癥狀或癥狀輕微，只是在體檢或有房顫相關(guān)并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

幾乎所有心臟病都可引起房顫

房顫是臨床上最常見的持續(xù)性心律失常，在人群中的發(fā)病率約為1%，其發(fā)病率隨著年齡增加而增高。幾乎所有的心臟病都可引起房顫，如高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病和心衰等，一些其他系統(tǒng)疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等也可引起房顫。另外，房顫也可發(fā)生在沒有心臟病的個(gè)體，這樣的房顫被稱為“孤立性或特發(fā)性房顫”。房顫可引起心臟增大、心衰，心房?jī)?nèi)血液淤滯則易形成血栓，血栓脫落可造成各種血栓栓塞癥，如中風(fēng)。房顫引起的心衰和血栓栓塞并發(fā)癥是造成患者死亡和致殘的主要原因。研究表明，瓣膜病房顫患者的血栓栓塞發(fā)病率較無(wú)房顫者多17倍以上，非瓣膜病房顫患者血栓栓塞的發(fā)病率5倍于無(wú)房顫者。房顫本身是一個(gè)獨(dú)立的死亡危險(xiǎn)因素，可以使患者的相對(duì)危險(xiǎn)性增加1.5-2.4倍。

房顫在開始發(fā)作時(shí)多為陣發(fā)性，隨著病程的進(jìn)展發(fā)作逐漸頻繁，每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間也延長(zhǎng)，最后發(fā)展為持續(xù)性或永久性房顫。心電圖是診斷房顫的特異檢查，對(duì)于陣發(fā)性房顫患者有時(shí)需要行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。另外，還需要其他一些輔助檢查，包括心臟超聲、甲狀腺功能等，目的是尋找房顫的潛在病因。

手術(shù)治療，近八成患者不再發(fā)作

目前應(yīng)用最廣泛的房顫非藥物治療方法是經(jīng)導(dǎo)管消融肺靜脈電隔離，并且多借助三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)完成，一次手術(shù)可以使近80%的患者不用藥物而房顫不再發(fā)作，復(fù)發(fā)者再次手術(shù)可使房顫的復(fù)發(fā)率降低到約5%。部分復(fù)發(fā)患者房顫的發(fā)作次數(shù)會(huì)明顯減少、持續(xù)時(shí)間縮短，應(yīng)用以前無(wú)效的藥物也能有效控制房顫。已有的研究表明，與藥物治療相比消融治療能明顯降低房顫患者的死亡率和致殘率。

房顫患者的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是在其發(fā)展為持續(xù)性或永久性房顫前，因?yàn)殡S著房顫病程的進(jìn)展和持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的心房會(huì)逐漸擴(kuò)大、心功能也在不斷惡化，這些都增加了與消融治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)率。

關(guān)注房顫，早期預(yù)防房顫的治療目的是消除或減輕癥狀，預(yù)防血栓栓塞和心衰，降低房顫患者的致殘率和死亡率。沒有癥狀的房顫也可引起各種并發(fā)癥，也應(yīng)積極治療。對(duì)于初發(fā)房顫應(yīng)注意尋找和糾正潛在的病因和誘因，如尚未治好的瓣膜病變、未控制的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。一些患者冬季房顫發(fā)作較頻繁，可能和天氣寒冷時(shí)人體的交感神經(jīng)張力高，容易出現(xiàn)早搏和血壓升高等有關(guān)，滿意控制血壓和注意防寒可減少房顫發(fā)作。高血壓是房顫的常見原因，有效控制血壓可以預(yù)防房顫的發(fā)生，尤其是應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物進(jìn)行降壓治療時(shí)，其預(yù)防房顫發(fā)生的作用更明顯。心律平、乙胺碘呋酮和索他洛爾等藥物 治療可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫和預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)，其有效性在20%-75%。

防治房顫的關(guān)鍵是保持健康生活方式

房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，而冠心病、甲亢、心肌病、高血壓等患者更是房顫的高危人群，想要有效控制房顫關(guān)鍵是保持健康的生活方式。

避免咖啡因等刺激食物

咖啡、茶、蘇打水和巧克力中都含有興奮作用的刺激物咖啡因。咖啡因攝入過(guò)量會(huì)導(dǎo)致心跳加快。另外，還應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、感冒藥和過(guò)敏藥等非處方藥物。某些藥物會(huì)含有多種刺激物會(huì)誘發(fā)房顫，還有些藥物相互間會(huì)作用也會(huì)誘發(fā)房顫。

控制體重

身體超重會(huì)增加心臟負(fù)荷，進(jìn)而增加房顫危險(xiǎn)。肥胖癥會(huì)改變心房大小，隨著體重的增加，心室心房會(huì)逐漸肥大。

適當(dāng)減壓

即使是身體一向健康而且沒有心臟問(wèn)題的人，遭遇巨大壓力時(shí)也會(huì)發(fā)生房顫。當(dāng)代研究表明，大約54%的間歇性房顫患者認(rèn)為心理壓力是最常見的房顫誘因。

戒煙限酒

醉酒損害心臟健康，醉酒會(huì)導(dǎo)致身體脫水、提高應(yīng)激激素水平，增加房顫危險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，節(jié)假日期間，醫(yī)院接診的房顫病例達(dá)到高峰，被戲稱為“假日心臟綜合征”，這與節(jié)假日過(guò)量飲酒不無(wú)關(guān)系。

另外，香煙中含的尼古丁是心血管刺激物，會(huì)短時(shí)加快心跳，加重房顫危險(xiǎn)。此外，吸煙還是冠心病的一大已知風(fēng)險(xiǎn)因素。

控制膽固醇水平

動(dòng)脈硬化等心臟問(wèn)題以及高膽固醇都會(huì)加重房顫病情，增加心臟病和中風(fēng)發(fā)作危險(xiǎn)。應(yīng)保持低脂和素食為主的飲食，每天堅(jiān)持鍛煉以控制膽固醇水平。

治療潛在慢性疾病

房顫通常是潛在疾病的第二病癥。睡眠呼吸暫停和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）就是兩大潛在慢性疾病，如果治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致房顫。阻塞性睡眠呼吸暫?；颊哳净挤款澋奈ｋU(xiǎn)比常人高5倍。甲亢會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)平衡紊亂和心電失衡，誘發(fā)房顫。