老年心力衰竭由于癥狀、體征缺乏特異性，單憑臨床表現(xiàn)很難做出早期診斷，因此，有必要進(jìn)行客觀的儀器檢查，如放射性核素心室功能檢查、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查等，綜合分析以得出正確的診斷。無(wú)癥狀心力衰竭心功能分級(jí)接近正常，左室功能低下者常有以下特點(diǎn)：既往有冠心病、心肌梗死病史，而心功能沒(méi)有恢復(fù)至原有的生理水平，由于患者逐漸降低其運(yùn)動(dòng)量或生活活動(dòng)能力，或未恢復(fù)至原來(lái)的體力活動(dòng)，故可無(wú)任何心功能限制感覺(jué)。不典型癥狀：常訴不適、乏力、易疲勞、活動(dòng)后輕度胸悶、或慢性咳嗽，但否認(rèn)心衰的其他典型癥狀，無(wú)明顯呼吸困難，無(wú)端坐呼吸，無(wú)水腫和胸、腹水。有癥狀：心力衰竭時(shí)，因體循環(huán)淤血為主的右心衰竭和肺循環(huán)淤血為主的左心力衰竭的不同，臨床表現(xiàn)的癥狀和體征也不盡相同。無(wú)論出現(xiàn)哪一側(cè)心力衰竭，如未能及時(shí)糾正，另一側(cè)遲早會(huì)出現(xiàn)衰竭。現(xiàn)將左心衰竭和右心衰竭分述如下。

1、左心衰竭：左心衰竭的病理生理基礎(chǔ)是以肺循環(huán)淤血為主，因肺循環(huán)淤血，肺靜脈壓升高，肺活量減低，肺彈性減退，肺順應(yīng)性降低，且肺淤血也阻礙毛細(xì)血管的氣體交換，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，如疲勞和乏力、呼吸困難、咳嗽、咳痰及聲音嘶啞、咯血、發(fā)紺、夜尿增多、胸痛。

2、右心衰竭：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)壓增高和淤血，從而導(dǎo)致各臟器功能障礙和異常，體征明顯，癥狀相對(duì)較少。右心衰竭的癥狀主要是胃腸道、腎臟、肝臟等淤血引起的癥狀。