怎樣區(qū)分原發(fā)性高血壓和腎性高血壓
腎性高血壓和原發(fā)性高血壓在治療、預(yù)后方面存在很大的不同,故有必要對(duì)二者作認(rèn)真的鑒別。那么如何區(qū)別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓呢?這就需要進(jìn)行仔細(xì)的檢查和詢問(wèn)病史,明確因果關(guān)系,弄清發(fā)病的先后次序。
腎性高血壓可分?jǐn)嗄I實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓。其中腎實(shí)質(zhì)性高血壓,在病史不典型時(shí),與原發(fā)性高血壓的鑒別有一定的困難,這時(shí)需做腎穿以明確診斷。
(1)原發(fā)性高血壓一般年齡較大,或有原發(fā)性高血壓家族史,先有高血壓,以后才有腎損害。如蛋白尿、腎功能不全等。
(2)腎實(shí)質(zhì)性高血壓這類患者多有腎臟病病史,如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等。
(3)腎血管性高血壓多見(jiàn)于30歲以下,或55歲以上,突然發(fā)生惡性高血壓,或以往有高血壓史,突然轉(zhuǎn)為惡性高血壓者。并應(yīng)注意病史中有否腰部外傷,腰背部或脅腹部劇痛,腹痛等病史。體檢時(shí)腹部或脅腹部,頸部可有血管雜音。
但上述征象均無(wú)特異性,確診要靠腎動(dòng)脈造影及腎靜脈腎素測(cè)定,該病施行手術(shù)后可治愈。
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(責(zé)任編輯:陳曉 )
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