怎樣治愈三尖瓣關(guān)閉不全?
專家表示,三尖瓣關(guān)閉不全在經(jīng)手術(shù)治療后癥狀可有所減輕,常見的治療方法有三尖瓣成形術(shù)、瓣環(huán)縫縮術(shù)等,病情嚴重的患者應施行瓣膜替換術(shù)。
相對性三尖瓣關(guān)閉不全程度輕者在原發(fā)其它瓣膜病變糾治后,經(jīng)過一段時間的恢復,由于右心室壓力下降,右心縮小,其關(guān)閉不全的程度大多減輕,甚至消失。但部分重癥風濕性心臟病患者,術(shù)后數(shù)日內(nèi)三尖瓣返流所造成的血流動力學障礙是促成低心排血量,進而導致手術(shù)死亡的因素之一。還有部分肺動脈高壓病人則得不到預期效果,術(shù)后長期處于右心衰竭。故近年來主張對中等度以上的三尖瓣關(guān)閉不全,在其他瓣膜手術(shù)完成后,同期施行三尖瓣瓣環(huán)成形術(shù),以期得到較滿意的效果。
器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全,一般都需手術(shù)治療。病變輕者,可先直視切開融合的交界,再行瓣環(huán)成形術(shù);病變較重者,應行瓣膜替換術(shù)。
三尖瓣成形術(shù):
常用方法有三種
①瓣環(huán)縫縮術(shù),沿前瓣和后瓣交界處及后瓣瓣環(huán)用雙頭無創(chuàng)傷縫線作1~2針褥式縫合,兩側(cè)都襯墊片,結(jié)紥后短縮瓣環(huán)。
②DeVega術(shù),用帶雙頭針的無創(chuàng)傷縫線沿前瓣和后瓣瓣環(huán)作雙層交叉連續(xù)縫合,兩端進出針處各帶一墊片,收緊縫線結(jié)紥,以縮短擴大的后瓣和前瓣基部瓣環(huán)。
③Carpentier環(huán)固定術(shù),Carpentier環(huán)是仿照三尖瓣環(huán)形態(tài),用不銹鋼制成的橢圓形半圓環(huán),外用滌綸布包裹,有不同的號碼。手術(shù)時沿三尖瓣環(huán)放置褥式縫線,再縫于適合號碼的Carpentier環(huán)上。結(jié)紥固定后即可將擴大的前瓣和后瓣基部瓣環(huán)縮小,而使三尖瓣恢復對合良好。經(jīng)改良的carpentier環(huán),采用彈性材料制環(huán),能適應心臟周期房室環(huán)的活動,減少縫合圈上的應力,從而減少撕脫的可能性。
(責任編輯:陳曉 )
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