甲亢心臟病的診斷
甲亢心臟病的發(fā)病是超生理量的甲狀腺激素作用于心臟,使心肌代謝加速,心肌缺氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏,心肌變性肥大,房室傳導(dǎo)時(shí)間縮短和心房細(xì)胞不應(yīng)期縮短,冠狀動(dòng)脈痙攣和血液動(dòng)力學(xué)改變等多種因素共同作用的結(jié)果。目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為,心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭為其必備癥狀和體征,但須除外其他原因的心臟病。
本病的心律失常,以房性早搏為多見(jiàn),其次為心房纖顫,并可見(jiàn)到心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及房室傳導(dǎo)阻滯。病程較長(zhǎng)、病情嚴(yán)重的甲亢患者,由于高排出量的影響,使心臟負(fù)荷加重,可致心臟增大。在心律失常和心臟增大的基礎(chǔ)上可致心力衰竭。
至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見(jiàn)。 甲亢心臟病隨著甲亢的治愈或控制,心臟病變可以消失,也可繼續(xù)存在,甚至成為永久性后遺癥(如永久性的心臟增大)。
甲亢心臟病病因 甲狀腺功能亢進(jìn)可引發(fā)心臟的異常,稱(chēng)之為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。卓盒孕呐K?。?。但不少甲亢病人可同時(shí)伴有原來(lái)已經(jīng)存在的心臟病,如動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及先天性心臟病等。
有稱(chēng)感染可以是引起甲亢心臟病的一個(gè)誘因。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)業(yè)已證明,甲狀腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在臨床觀察中,原來(lái)有甲亢性心臟病患者,在甲亢經(jīng)過(guò)處理治愈以后,其中60%其心臟病未經(jīng)特殊治療也隨甲亢的好轉(zhuǎn)而緩解。
甲亢心臟病可以是獨(dú)立存在的,也可以是在原有其他病因所致心臟病的基礎(chǔ)之上發(fā)生的,此時(shí),甲亢僅僅是使原有心臟病的病情加劇的激發(fā)因素。病理學(xué)所見(jiàn)甲亢心臟病的心肌無(wú)特異的病理變化。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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