心包積液通常是作為其它疾病的一種并發(fā)癥而存在，這的病因很多，主要有心臟手術(shù)后引流不通暢及發(fā)生心包切開(kāi)綜合征、外傷、腫瘤、結(jié)核和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破入心包等。其中以心臟術(shù)后發(fā)生心包切開(kāi)綜合征和腫瘤所致心包積液最為常見(jiàn)。

故對(duì)本病的預(yù)防主要是要積極地治療原發(fā)性疾病，同時(shí)因?yàn)楸静〉脑缙谌狈Φ湫桶Y狀，易與其它疾病混淆，因此在治療上述病因中的疾病時(shí)，應(yīng)考慮到本病的存在，嚴(yán)格觀察，一量發(fā)現(xiàn)則需積極治療。

一、心包積液的一般護(hù)理：

1、休息與臥位患者應(yīng)臥床休息，取半臥位，認(rèn)真做好一級(jí)護(hù)理。

2、飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

3、保持大便通暢見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

4、高熱護(hù)理及時(shí)做好降溫處理，及時(shí)更換患者衣褲，定時(shí)測(cè)量體溫并做好記錄。

5、吸氧按循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。

6、心理護(hù)理見(jiàn)循環(huán)疾病護(hù)理常規(guī)。

二、惡性心包積液的護(hù)理：

1、積液引流護(hù)理：

1）使用中心靜脈導(dǎo)管，將其留置于心包腔內(nèi)，末端連接肝素帽，在胸

壁處固定，使用導(dǎo)管間斷式的將心包積液抽取。第一次抽取量一般在100ml左右，不能大于200ml。避免抽取過(guò)量引起不適，再次抽取便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出現(xiàn)肺水腫。

2）每日更換引流袋與肝素帽，操作時(shí)嚴(yán)格防止污染留置導(dǎo)管與肝素帽，定時(shí)更換傷口包扎敷料。

3）置管至拔管后48小時(shí)禁止淋浴，防止置管部位潮濕，仔細(xì)觀察傷口有無(wú)滲出液，一旦有液體滲出，立即更換敷料，杜絕感染。

4）觀察呼吸，心率、血壓及面色的變化，記錄引流液粘稠度，顏色和流量。

5）術(shù)后囑患者絕對(duì)臥床4h，每30min測(cè)心率、脈搏、血壓、呼吸一次至平穩(wěn)。

2、病情護(hù)理：

1）患者取前傾位和半臥位休息，可以取端坐位緩解嚴(yán)重的呼吸障礙。

2）必要時(shí)雙導(dǎo)管吸氧3L/min，或面罩吸氧。

3）詢問(wèn)患者感受。

4）同時(shí)檢測(cè)呼吸頻率、節(jié)律和深度，心率，血壓變化。

5）準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)體重，注意觀察身體下垂部位有無(wú)水腫。

6）半臥位時(shí)注意觀察骶尾部、內(nèi)外踝、足跟等處，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

三、心包積液的飲食原則：

惡性腫瘤引起代謝消耗增加，心包積液以纖維蛋白和細(xì)胞為主，在抽取過(guò)程中造成蛋白丟失，選擇富含高蛋白、高熱量，易消化食物，減少牛奶等產(chǎn)氣食物的攝入，避免腸道脹氣，上抬膈肌。低鹽食物為主，水腫嚴(yán)重應(yīng)選擇無(wú)鹽食物。

適宜食物

多食青菜、菇類(lèi)等綠色蔬菜。

飲食禁忌

1、忌辛辣刺激性食物；2、忌油膩刺激性食物；3、忌高脂肪飲食。