胸痛就是心臟病
如今人們對(duì)心臟病的認(rèn)識(shí)容易走極端,要么因過(guò)度緊張,結(jié)果變成“心理病”,要么因?qū)Α熬瘓?bào)”毫不在意,導(dǎo)致心臟病被延誤。所謂胸痛,大部分指的是頸部以下、胸骨劍突以上的胸前、兩側(cè)范圍的疼痛。
引起胸痛的疾病,主要有四大類(lèi):
1、胸腔內(nèi)臟器官疾病。包括心臟疾病、肺臟疾病、胸膜疾病、縱隔疾病等。
2、脊椎、胸壁疾病。包括神經(jīng)性疼痛,肋軟骨、胸椎疾病,頸椎病等。
3、消化道疾病。包括反流性食管炎、食道裂孔疝等。
4、顱腦疾病也可能引起反射性的胸痛,這就屬于較罕見(jiàn)的了。
除此以外,情感因素也是引起胸痛的一大類(lèi)原因,包括抑郁癥、焦慮等,做客觀檢查往往沒(méi)有陽(yáng)性結(jié)果。
不同心臟病不同的胸痛“預(yù)警”
心絞痛:疼痛部位以前胸部最常見(jiàn),也可見(jiàn)于左側(cè)胸部,少數(shù)在中上腹部。這時(shí)疼痛常放射至雙肩和左臂內(nèi)側(cè),也可放射至腹背部、頸部和面部。少數(shù)病人甚至是以反復(fù)的脖子痛、牙痛來(lái)就診,結(jié)果被確診為冠心病心絞痛。
典型的病人疼痛開(kāi)始時(shí),常為輕度的壓迫感或牽拉痛,以后迅速轉(zhuǎn)為劇烈的絞痛,并多伴有窒息感,有時(shí)有瀕死感或恐懼感,致使病人立即停止任何活動(dòng)。多數(shù)持續(xù)1~5分鐘,經(jīng)休息后、除去誘因或舌下含服硝酸甘油片后常迅速緩解。
心肌梗死:2/3病人發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周可有胸部不適,活動(dòng)時(shí)氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。其中以初發(fā)心絞痛或原有心絞痛惡化,即不穩(wěn)定心絞痛多見(jiàn)。如此階段能得到及時(shí)診斷和積極治療,將會(huì)有部分病人避免發(fā)生心肌梗死。急性心肌梗死最常見(jiàn)的癥狀與過(guò)去心絞痛相似,但程度嚴(yán)重,難以忍受,有瀕死感。持續(xù)時(shí)間大于30分鐘,達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng),休息或含硝酸甘油不能緩解。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤:突發(fā)心前區(qū)、胸背部、腰部或腹部劇烈疼痛,常在做某些突發(fā)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn),如提重物、打球及異常激動(dòng)時(shí),甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等也可誘發(fā)。患者如能在急性期幸存,劇烈疼痛可在幾天后消失或轉(zhuǎn)為隱痛。疼痛呈撕裂或刀割樣,難以忍受。病人表現(xiàn)為煩躁不安,焦慮、恐懼和瀕死感覺(jué),且為持續(xù)性,鎮(zhèn)痛藥物難以緩解。
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(責(zé)任編輯:陳曉 )
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