高血壓對(duì)心臟的損害主要為心肌肥厚和冠狀動(dòng)脈改變，高血壓的預(yù)后與所并發(fā)的心臟病變嚴(yán)重程度密切相關(guān)，高血壓心臟病的主要治療目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)心肌肥大及冠狀動(dòng)脈的病變。資料顯示75%的心力衰竭是由高血壓心臟病所致。因此，對(duì)這類高血壓患者應(yīng)區(qū)別治療：

（1）對(duì)于未發(fā)生高血壓心臟病的患者可行常規(guī)抗高血壓治療。

（2）對(duì)合并無癥狀性高血壓左心室肥厚的高血壓患者，當(dāng)其血流動(dòng)力學(xué)代償尚好時(shí)主要是預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。

（3）血管造影冠狀動(dòng)脈異常的高血壓患者，在進(jìn)行抗高血壓治療的同時(shí)可行冠脈搭橋術(shù)等重建血管的治療，并增加抗冠心病治療。

（4）血管造影未見冠狀動(dòng)脈異常的高血壓患者，如其有靜息心電圖異常或運(yùn)動(dòng)心電圖耐量異常，或合并心絞痛，應(yīng)行逆轉(zhuǎn)高血壓心肌肥大的治療，同時(shí)可增加抗心絞痛的治療。

（5）當(dāng)出現(xiàn)左心室偏心性肥厚、左心室功能受損時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意心力衰竭的發(fā)生，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行抗心力衰竭的治療。

高血壓心臟病的發(fā)生主要是由于血壓的長(zhǎng)期升高，因此在藥物治療的同時(shí)要注意休息，避免勞累，參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骱腕w育鍛煉，避免其他能引起心臟負(fù)荷加重的原因。繼發(fā)性高血壓患者在進(jìn)行有效的抗高血壓治療的同時(shí)要注意對(duì)原發(fā)疾病的治療。

總的來說，高血壓心臟病的治療原則是：在未發(fā)生心臟病時(shí)應(yīng)進(jìn)行有效的降壓治療，當(dāng)發(fā)生心力衰竭后，應(yīng)積極治療心力衰竭和控制血壓，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。