老年高血壓的癥狀包括：①高血壓本身的癥狀；②需要排除的繼發(fā)性高血壓有關(guān)疾病的特殊癥狀（如嗜鉻細(xì)胞瘤的陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗，原發(fā)性醛固酮增多癥的多飲、多尿、乏力或陣發(fā)性肌無力及肌麻痹等癥狀）；③有無心腦血管受損器官并發(fā)癥相應(yīng)的各器官的癥狀。

原發(fā)性高血壓起病緩慢，早期無癥狀，46.5%無任何早期癥狀，僅在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)高血壓有相當(dāng)部分病人，直到病情進(jìn)展至相當(dāng)程度，才在某些誘因（如工作勞累、情緒激等）誘發(fā)下出現(xiàn)典型癥狀而就醫(yī)，此時(shí)病程已非早期。

一旦知道高血壓后，患者可生各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、頭脹、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、健忘、意力不集中、易怒、神經(jīng)質(zhì)、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、頸部僵硬不適等。其中，頭暈占63.5%，頭痛占55.4%、心悸占39.8%。這些癥狀并不都是高血壓接引起，部分是高級神經(jīng)功能失調(diào)所致，無臨床特異性，有的還可出現(xiàn)身體不同位的反復(fù)出血，常見有眼結(jié)膜出血、鼻出血，少數(shù)可有咯血，這些癥狀與血壓水未必一致。

后期的癥狀常為心、腦、腎功能不全或嚴(yán)重并發(fā)癥所引起。