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安裝起搏器手術(shù)有何風(fēng)險(xiǎn) 起搏器手術(shù)后注意事項(xiàng)

2017-04-18 10:54:12      家庭醫(yī)生在線

不管是什么原因引起的心跳過慢,都可因此導(dǎo)致腦缺血和機(jī)體各個(gè)器官供血不足,使病人出現(xiàn)心慌、四肢無力、體力下降、頭暈、眼前發(fā)黑、暈厥等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)快速性心律失常,導(dǎo)致病人猝死。這些疾病使病人的生活和工作受到極大影響,生活質(zhì)量不高,生命時(shí)常受到疾病的威脅。起搏器植入后由于心臟射血功能得到糾正,心臟向外周排出血量增加,各主要器官血供得到改善,病人心慌、四肢無力、頭昏、暈厥等癥狀得到顯著緩解,有些病人甚至立即感覺病情減輕了。起搏器植入后可改善心臟功能,使因心率緩慢的慢性心力衰竭以及由心衰導(dǎo)致的一些癥狀得到顯著緩解。起搏器還可降低因心跳過慢導(dǎo)致突然死亡的可能性。有研究表明,患者安裝起搏器后體力活動(dòng)能力增加,生活質(zhì)量明顯提高,甚至可使患者的工作和生活恢復(fù)到正常水平。患者安裝起搏器后的平均生存年齡同正常人相比,沒有顯著的差異。

安裝起搏器手術(shù)的常見問題

目前,安裝起搏器手術(shù)較安全,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多可以規(guī)避。常見的問題有以下幾方面。

1。安裝起搏器手術(shù)目前一般用利多卡因局部麻醉,對(duì)患者身體幾乎沒有影響。穿刺靜脈時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重意外。

2。有些病人術(shù)中可能出現(xiàn)心跳過慢、過快等心律失常現(xiàn)象,嚴(yán)重的可出現(xiàn)心臟驟停。

3。目前使用的心臟導(dǎo)絲質(zhì)地已經(jīng)可以做得極為柔軟,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在手術(shù)中送導(dǎo)絲時(shí)極少造成心肌穿孔。

4。手術(shù)中和術(shù)后出血,多由病人凝血機(jī)制不佳、沒有及時(shí)停用抗血小板和抗凝血的藥以及術(shù)中損傷較大血管沒有較好止血、術(shù)后局部壓迫止血不到位等引起。如果在手術(shù)過程中及術(shù)后注意止血,顯著的大出血是可以避免的。

5。手術(shù)中電極不易定位,需尋求滿意的定位。

6。傷口感染和出現(xiàn)心內(nèi)膜感染是極為嚴(yán)重的不良情況,一旦感染就意味著手術(shù)的完全失敗,并會(huì)帶來極難處理的后果。因此手術(shù)一定要在無菌的狀態(tài)下進(jìn)行,術(shù)后常規(guī)用抗生素預(yù)防感染。

大多數(shù)病人術(shù)前思想顧慮較多,其實(shí)過度的擔(dān)心是不必要的。另外,手術(shù)前病人應(yīng)注意保暖,不要感冒,身體尤其是手術(shù)區(qū)域不要有明顯的感染傷口。手術(shù)前一定要停用阿司匹林、波力維、肝素、法華林等抗血小板和抗凝血的藥。

手術(shù)后的注意事項(xiàng)

手術(shù)后病人至少應(yīng)臥床3天,抗生素預(yù)防感染5~7天。因手術(shù)后植入心臟的電極固定不牢靠,因此術(shù)后要避免手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)大幅度活動(dòng)。由于導(dǎo)線多在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生移位,2~3個(gè)月導(dǎo)線固定基本牢固,因此術(shù)后要逐漸加大活動(dòng)量。如果在術(shù)后再次出現(xiàn)手術(shù)前的一些癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查,以免發(fā)生更為嚴(yán)重的心臟事故。

一般起搏器植入后第一次到醫(yī)院隨訪為術(shù)后1個(gè)月,以后每3個(gè)月隨訪一次。如果電池接近耗盡,則應(yīng)每月到醫(yī)院檢測(cè)一次。如果出現(xiàn)任何不適,則要立即到醫(yī)院檢測(cè)。

起搏器電池使用時(shí)間較長(zhǎng),現(xiàn)在的起搏器多數(shù)保證在8年以上,有些患者平時(shí)起搏較少,用了10年甚至15年仍然有電。當(dāng)然有些患者也可能因?yàn)閷?dǎo)線損壞而更換導(dǎo)線或發(fā)生其他故障,但一般來說起搏器功能是穩(wěn)定的。如果起搏器的電池耗竭,起搏功能可能發(fā)生改變,患者可能出現(xiàn)一些癥狀。最好是對(duì)起搏器進(jìn)行定期檢測(cè),測(cè)定電池電量,以便及時(shí)更換起搏器。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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