隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市和沿海地區(qū)，尿酸升高的患者達(dá)5%～23.5%。有數(shù)據(jù)顯示，每5個(gè)廣州人中就有1人提示血尿素水平偏高。高尿酸血癥的發(fā)病率越來越高，成為繼“高血壓”、“高血糖”、“高血脂”之后的第四高。

我們都知道高尿酸血癥和痛風(fēng)有著密切關(guān)系，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛并伴有腫脹、發(fā)熱，因此也被稱為“病中之王”。但有的高尿酸血癥卻偏偏“不痛”，這也讓很多“吃貨很是”困惑，高尿酸血癥要不要處理？

“沉默的殺手”

醫(yī)生，我體檢結(jié)果尿酸高耶，要注意些什么？

醫(yī)生，我尿酸高了很多年了，但是一直沒有關(guān)節(jié)痛，是不是說明我不用治療?。?/p>

醫(yī)生，我又高血壓又高血脂，現(xiàn)在尿酸也高了，怎么辦？

廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任鄭少玲主治醫(yī)師表示，在門診，越來越多的病友會關(guān)心：“無癥狀高尿酸血癥是否需要治療？”、“不痛不癢的，也要吃藥嗎？”

因?yàn)楦吣蛩嵫Y初期并沒有任何癥狀，也被稱作“沉默的殺手”，鄭少玲說，國際上將高尿酸血癥定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L。如果不做血尿酸檢查，即使血尿酸飆高，初期身體很多也并沒有明顯的提示，但并不代表高尿酸血癥不對身體有任何改變。

鄭少玲介紹，在長期無癥狀高尿酸血癥患者的關(guān)節(jié)和肌腱中，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)30~50%的患者有尿酸鹽沉積。近年，醫(yī)學(xué)界利用雙能CT同樣可以發(fā)現(xiàn)，無癥狀高尿酸血癥患者中，85~90%的患者在首次發(fā)作痛風(fēng)之前就已經(jīng)有尿酸鹽沉積。也就是說，在痛風(fēng)發(fā)作之前，其實(shí)尿酸鹽已經(jīng)在關(guān)節(jié)、軟組織，甚至內(nèi)臟中潛伏了很長時(shí)間。而高尿酸血癥對人體的影響，遠(yuǎn)不止是引起關(guān)節(jié)痛那么簡單。

一高伴三高

高尿酸血癥常常喜歡與高血壓、肥胖、高血脂、胰島素抵抗等“小伙伴”在一起作怪。持續(xù)無痛的高尿酸血癥，因?yàn)槠潆[匿的特點(diǎn)，很容易被人忽視，但其影響的不止是痛風(fēng)，最新的研究表明，高尿酸血癥與腎病、糖尿病、高血壓、腦卒中都有著非常密切的關(guān)系。

鄭少玲表示，高尿酸血癥首先可以導(dǎo)致腎結(jié)石、慢性尿酸性腎病，增加腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。其次，高尿酸血癥患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較正常者增加95%，其機(jī)制與胰島素抵抗相關(guān)。再次，高尿酸血癥與高血壓存在因果關(guān)系，大量研究表明，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血壓發(fā)病率相對危險(xiǎn)增加13%。最后，高尿酸血癥是冠心病、心力衰竭、缺血性腦卒中的發(fā)生及死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，對高尿酸血癥可不能掉以輕心。

如果還有他，不痛也得趕緊治

大量數(shù)據(jù)表明，對無癥狀高尿酸血癥進(jìn)行降尿酸治療，有利于改善痛風(fēng)以外其他并發(fā)癥的結(jié)局。哪些情況需要治療？

特別是曾經(jīng)有痛風(fēng)發(fā)作，血尿酸水平一直超過正常值的人群，高尿酸血癥就是一個(gè)不定時(shí)炸彈，隨時(shí)可以再次引爆痛風(fēng)這個(gè)痛中之王的病癥。血尿酸水平越低，痛風(fēng)發(fā)作幾率越小。

2013年高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識提出，如果無癥狀高尿酸血癥合并心血管危險(xiǎn)因素貨心血管及代謝性疾病者，應(yīng)開始治療；如果不合并心血管危險(xiǎn)因素的，血尿酸值超過540μmol/L者，也應(yīng)開始治療；2014年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）指南提出痛風(fēng)首次發(fā)作年齡小于40歲、血尿酸水平超過480μmol/L者，應(yīng)積極干預(yù)。

鄭少玲提醒，根據(jù)血尿酸和尿尿酸排泄情況分為3型：尿酸排泄不良型、尿酸生成過多型、混合型。因此，我們要了解高尿酸血癥的成因，除了定期監(jiān)測血尿酸水平，還應(yīng)測量尿尿酸水平來綜合分析，這樣更有利于高尿酸血癥的整體治療。

溫馨提示：

治痛風(fēng)不能只是發(fā)作時(shí)消炎止痛，更應(yīng)該在間歇期控制血尿酸水平，減少急性發(fā)作的頻率，降低對器官的損害。保持低嘌呤飲食，良好作息，適當(dāng)鍛煉，戒煙限酒，合理用藥，都是日常生活中我們要注意的。比如大家非常熟悉的啤酒、海鮮、牛羊肉、動物內(nèi)臟等，嘌呤含量都比較好，甚至廣州人特別喜愛的老火靚湯，由于熬制時(shí)間比較長，嘌呤溶解于湯中，導(dǎo)致其嘌呤含量升高。

義診信息

我們將舉辦專題講座為您解答，如何合理控制尿酸水平，合理用藥，合理飲食，歡迎廣大市民參加。

時(shí)間：2017年4月23日周日上午9：00-11：00

地點(diǎn)：廣東省第二人民醫(yī)院2號樓2樓風(fēng)濕免疫科示教室（西側(cè)盡頭）

講座：專題一《不痛也是病，得治！——談無癥狀高尿酸血癥》

講者：鄧偉明副主任醫(yī)師

專題二《如何管好吃貨的嘴》

講者：黃郁凱醫(yī)師

活動內(nèi)容：1。專家講座、咨詢。

2。現(xiàn)場免費(fèi)測量血壓、血糖、指尖尿酸、骨密度。

3。派發(fā)科普小冊子。

報(bào)名方式：搜索“廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科”微信公眾號并關(guān)注，點(diǎn)擊“預(yù)約掛號”——“病友會/義診報(bào)名”，進(jìn)入報(bào)名即可。

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238